apteka słoneczna rybnik energetyków

U wielu pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) terapia silnymi lekami przeciwretrowirusowymi nie powoduje całkowitego zahamowania replikacji wirusa HIV. Skutki przerwania leczenia u tych pacjentów nie są znane. Metody
Szesnastu pacjentów, u których poziom RNA HIV w osoczu przekraczał 2500 kopii na mililitr podczas skojarzonego leczenia lekami przeciwretrowirusowymi, przydzielano losowo, w stosunku 2: 1, w celu przerwania lub kontynuowania leczenia. Poziomy RNA HIV w osoczu, liczbę komórek CD4 i podatność na lek mierzono co tydzień. Wydajność replikacji wirusa mierzono na linii podstawowej iw 12. tygodniu.
Wyniki
Przerwanie leczenia przez 12 tygodni wiązało się ze średnim spadkiem liczby komórek CD4 o 128 komórek na milimetr sześcienny i wzrostem poziomu RNA HIV w osoczu o 0,84 log na mililitr. Wirus od wszystkich pacjentów z wykrywalną opornością przy wejściu stał się podatny na inhibitory proteazy HIV w ciągu 16 tygodni po odstawieniu terapii. Wrażliwość na leki zaczęła wzrastać średnio o sześć tygodni po odstawieniu leczenia i była czasowo związana ze wzrostem poziomów RNA HIV w osoczu i zmniejszeniem liczby komórek CD4. Zdolność replikacji wirusa mierzona za pomocą testu rekombinowanego wirusa była niska w momencie włączenia do badania i zwiększona po zaprzestaniu leczenia. Pomimo utraty wykrywalnej oporności w osoczu, oporny wirus hodowano z komórek jednojądrzastych krwi obwodowej u pięciu z dziewięciu pacjentów, których można było ocenić. Poziomy RNA HIV w osoczu, liczba komórek CD4 i podatność na leki pozostały stabilne u pacjentów, którzy kontynuowali terapię.
Wnioski
Pomimo obecności zmniejszonej wrażliwości na leki, leczenie przeciwretrowirusowe może zapewnić korzyści immunologiczne i wirusologiczne. Ta korzyść odzwierciedla stałą aktywność przeciwwirusową leku i utrzymanie populacji wirusowej o zmniejszonej zdolności replikacyjnej.
Wprowadzenie
Celem leczenia przeciwretrowirusowego u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) jest całkowite zahamowanie replikacji wirusa.1,2 Nieosiągnięcie tego celu jest powszechne w praktyce klinicznej, występujące w tempie 40 do 70 procent. -5 Chociaż brak całkowitej całkowitej supresji wirusa jest powszechny, niepowodzenie w szerszym zakresie immunologicznym i klinicznym jest rzadkie, przynajmniej w ciągu pierwszych 24-30 miesięcy obserwacji. Te obserwacje sugerują, że zdolność wirusa do wyczerpania się Komórki CD4 mogą być zmniejszone pomimo trwającej replikacji wirusa.
Przeanalizowaliśmy konsekwencje przerwania leczenia u pacjentów, którzy kontynuowali reżim zawierający inhibitory proteazy HIV pomimo utrzymującej się wiremii. Naszym głównym celem było ustalenie, czy terapia antyretrowirusowa zapewnia stałe korzyści pomimo znacznego zmniejszenia podatności na leki i zidentyfikowania mechanizmów wirusologicznych odpowiedzialnych za jakiekolwiek dalsze korzyści. Jako cel wtórny, badaliśmy utrzymywanie się opornego wirusa w rezerwuarach komórkowych po przerwaniu terapii lekami przeciwretrowirusowymi.
Metody
Projekt badania
To badanie miało dwa składniki. Pierwszym z nich było nieprzylepne, prospektywne badanie 16 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: w celu przerwania lub kontynuowania terapii lekami przeciwretrowirusowymi.
[więcej w: la sorpresa żywiec, złamanie panewki stawu biodrowego, stomatolog dziecięcy włocławek ]
[podobne: gascolt lublin, la sorpresa żywiec, homocysteina badanie cena ]