Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu cd

Potas podawano w razie potrzeby w celu utrzymania normalnych stężeń w surowicy w okresie hipotermii. Płyny zawierające glukozę stosowano tylko do żywienia pozajelitowego. Wsparcie żywieniowe drogą dojelitową lub pozajelitową rozpoczęto 48 godzin po uszkodzeniu w grupie z normotermią i 72 godziny po uszkodzeniu w grupie hipotermii. Dla pacjentów w grupie hipotermii chłodzenie rozpoczęło się natychmiast po randomizacji; celem było osiągnięcie docelowej temperatury pęcherza 33 ° C w ciągu ośmiu godzin po urazie. Procedury chłodzenia obejmowały stosowanie lodu, płukanie żołądka z płynami chłodzonymi i stosowanie powietrza o temperaturze pokojowej w obwodzie respiratora. Po osiągnięciu docelowej temperatury, płytki kontrolujące temperaturę wprowadzone do stołu do leczenia kinetycznego (Roto-Rest, Kinetic Concepts, San Antonio, Tex.) Zastosowano do utrzymania temperatury 32,5 ° C do 34,0 ° C przez 48 godzin. Zastosowano szybkość ogrzania nie większą niż 0,5 ° C na dwie godziny. Temperatury ciała pacjentów w grupie z normotermią utrzymywano na poziomie 37,0 ° C.
Wynik badania
Podstawową miarą wyniku była ocena pacjentów według pięcioklasowej skali Glasgow Scorecome Scale 17, która została przeprowadzona sześć miesięcy po urazie przez egzaminatorów, którzy nie byli świadomi przydzielonych grup pacjentów. Dobry powrót do zdrowia i umiarkowana niepełnosprawność zostały określone jako korzystne wyniki; ciężka niepełnosprawność, stan wegetatywny i śmierć uznano za złe wyniki. Dobre wyleczenie według Glasgow Scorecome Scale definiuje się jako niezależność funkcjonalną z niewielką niepełnosprawnością, a umiarkowaną niepełnosprawność definiuje się jako niezależność funkcjonalną z bardziej znaczącą niepełnosprawnością. Ciężka niepełnosprawność definiowana jest jako zależność funkcjonalna. Pacjenci w stanie wegetatywnym są obudzeni, ale nie komunikatywni. Wyniki dziewięciu testów neurobehawioralnych i neuropsychologicznych zalecanych do testów urazu mózgu (Skala Ratingu Neurobehawioralnego – poprawiona, Skala Oceny Niepełnosprawności, Orientacja Galvestona i Test Amnezji, Selektywny Test Przypominania, Test złożonych Figur Rey-Osterrietha, Cyfra Symbolu Testy modalności, test tworzenia śladów na szlaku B, test powiązanego słowa ustnego oraz test Grooved Pegboard zostały również ustalone sześć miesięcy po urazie.
Zbieranie danych
Temperaturę, częstość akcji serca, średnie ciśnienie tętnicze, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie perfuzji mózgowej, wydatek moczu, objętości i rodzaje podawanego płynu dożylnego, wartości laboratoryjne i dawki wybranych leków rejestrowano przez 96 godzin po przyjęciu. Wszyscy pacjenci byli oceniani codziennie i odnotowano 67 powikłań. Wyniki Systemu Interwencji Terapii Interwencyjnej 19, które określają liczbę i intensywność interwencji u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, rejestrowano codziennie, tak aby można było wykryć wszelkie odchylenia w zarządzaniu klinicznym.
Analiza statystyczna
Główne wyniki analizowano metodą zamiaru leczenia. Dane dotyczące ostrej opieki i wyników zostały przesłane do Centrum Biostatistics w Medical College of Virginia. Jedynie badany biostatysta był świadomy przydzielania grup pacjentów do leczenia, ale Rada ds. Bezpieczeństwa i monitoringu pacjentów miała dostęp do danych pogrupowanych według leczenia.
Zmienne post-randomizacyjne analizowano pod kątem różnic między hipotermią i grupami normotermicznymi z zastosowaniem analizy wieloczynnikowej z dostosowaniem do wieku, a wyniki w śpiączce Glasgow przy przyjęciu, gdy było to odpowiednie.
[więcej w: wał passavanta, choroby niezakaźne, stomatolog dziecięcy włocławek ]
[hasła pokrewne: gascolt lublin, la sorpresa żywiec, homocysteina badanie cena ]