Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu czesc 4

Niektóre proste kategoryczne dane zostały przeanalizowane przez dwustronny chi-kwadrat lub dokładne testy Fishera. Porównania dla niektórych prostych zmiennych ciągłych przeprowadzono z dwustronnymi t-testami. Wszystkie dane wyrażono jako średnie . SD. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Znane czynniki prognostyczne u pacjentów z urazem głowy przypisanym do indukcji hipotermii lub do normotermii. Charakterystyka pacjentów w grupach hipotermii i normotermii była podobna w chwili rejestracji (Tabela 1) .20-24
Temperatura
Chłodzenie rozpoczęto w grupie hipotermii natychmiast po randomizacji. Średni czas od urazu do randomizacji wynosił 4,3 . 1,1 godziny w grupie hipotermii i 4,1 . 1,2 godziny w grupie z normotermią. Średni czas od urazu do osiągnięcia docelowej temperatury ciała wynoszącej 33 ° C w grupie hipotermii wynosił 8,4 . 3,0 godziny, a średnia temperatura w tej grupie w ciągu pierwszych 48 godzin wynosiła 33,2 . 1,0 ° C. Hipotermię utrzymywano przez 47,2 . 3,0 godziny, a czas ogrzewania wynosił 18,1 . 7,0 godzin. Dziewięciu pacjentów przypisanych do grupy hipotermii nie otrzymało hipotermii, z naruszeniem protokołu. Średnia temperatura ciała po 96 godzinach w grupie z normotermią wynosiła 37,2 . 0,8 ° C; 35 procent pacjentów w tej grupie miało temperaturę 35,0 ° C lub mniej w pewnym momencie podczas pierwszych 16 godzin po urazie.
Nie było istotnej zależności między czasem osiągnięcia temperatury docelowej a wynikiem. Wpływ na wynik czasu potrzebnego do osiągnięcia temperatury docelowej zbadano zgodnie z kwartylami. W pierwszym (najniższym) kwartylu średni czas do osiągnięcia temperatury docelowej wynosił 5,3 . 1,2 godziny, a odsetek pacjentów ze słabymi wynikami wynosił 64 procent. Późniejsze rozpoczęcie chłodzenia nie wiązało się z większym odsetkiem słabych wyników (drugi kwartyl, 7,1 . 0,3 godziny i 62%, trzeci kwartyl, 8,9 . 0,7 godziny i 51%, czwarty kwartyl, 12,7 . 2,5 godziny i 47%; 0,28).
Leczenie medyczne
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki związane z leczeniem medycznym po hospitalizacji u pacjentów z urazem głowy przypisanym do indukcji hipotermii lub do normotermii. Tabela 3. Tabela 3. Średnie dzienne ciśnienie tętnicze, ciśnienie śródczaszkowe i ciśnienie perfuzji mózgowej u pacjentów z uszkodzeniem mózgu przypisanym do indukcji hipotermii lub do normotermii. Dawki badanych leków, skumulowany bilans płynów, wsparcie żywieniowe, wyniki interwencji terapeutycznych i procent dni z powikłaniami przedstawiono w Tabeli 2. Grupa hipotermii charakteryzowała się wyższym skumulowanym bilansem płynów, większym stosowaniem wazopresorów, niższą dawką wekuronium i wyższy odsetek dni z powikłaniami niż grupa normotermiczna. Ponadto w grupie hipotermii średnie ciśnienie tętnicze było niższe w dniach 3 i 4 podczas i po rozgrzaniu, liczba pacjentów ze średnim ciśnieniem tętniczym poniżej 70 mm Hg była wyższa w dniu 4, średnie ciśnienie perfuzji mózgowej było wyższe dzień i niższy w dniach 3 i 4, a odsetek pacjentów z ciśnieniem perfuzji mózgowej mniejszym niż 50 mm Hg był niższy w dniu i wyższy w dniu 4 niż w grupie normotermicznej (Tabela 3).
Średnie ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie różniło się istotnie pomiędzy obiema grupami leczenia w jakimkolwiek dniu
[podobne: złamanie panewki stawu biodrowego, wał passavanta, uchyłki przełyku ]
[przypisy: aviotex, proba valsalvy, bioptron zastosowanie ]