Cztery rodzaje ostrych, pourazowych krwotoków wewnątrzczaszkowych

71-letni mężczyzna został popchnięty na plecy przez wolno poruszający się pojazd. Początkowo był czujny iw pełni zorientowany. W oddziale ratunkowym pacjent był zdezorientowany na miejsce; badanie nie wykazało żadnych oznak uszkodzenia, a badania krzepnięcia były prawidłowe. W ciągu 30 minut po wstępnej ocenie stan neurologiczny uległ pogorszeniu. Przekrój osiowy tomografii komputerowej głowy, uzyskany bez dodatku środka kontrastowego, ujawnił cztery typy ostrych pourazowych krwotoków śródczaszkowych: krwiak nadtwardówkowy (gruba biała strzałka) i płaskonabłonkowe złamanie nie pokazano) po lewej stronie, laminowany krwiak podtwardówkowy (gruba czarna strzałka) po prawej stronie, prawostronne stwardnienie okołokomorowe i przednie płaty czołowe zawierające krwiak śródmiąższowy (cienka biała strzała) i krwotok podpajęczynówkowy (cienka czarna strzałka) w prawym przednim regionie. Pomimo nagłej dekompresji chirurgicznej pacjent zmarł pięć dni po wypadku. Miejsce ostrego pourazowego krwotoku śródczaszkowego, rodzaju uszkodzonego naczynia i architektury tkanki mają wpływ na pojawienie się krwi pozanaczyniowej na skanach TK. Krwotoki zewnątrzoponowe są często spowodowane uszkodzeniem tętnic oponowych, często w związku ze złamaniami czaszki. Krew zewnątrzoponowa może przecinać oponę twardą z czaszki i powodować pojawianie się krwiaków soczewkowych, które wydają się nadmierne podczas skanowania CT i że przylegają do nasadki dural między liniami szwów. Krwinki podtwardówkowe powstają, gdy krew jest wynaczyniona do przestrzeni podtwardówkowej między materią pajęczynową a materią pia. Krążenie podtwardówkowe otaczają mózg, tworząc półkoliste obszary w kształcie półksiężyca podczas skanowania CT, które mogą interdigitate z żyroskopem kory wzdłuż obwodu półkuli. Przerwanie śródmiąższowych naczyń włosowatych w wyniku stłuczenia jest wskazane przez obszar gęstości pośredniej podczas skanowania CT. Krwotok śródmiąższowy, który wypiera otaczającą tkankę mózgową, wydaje się, jako obszar hiperseksalny w badaniu TK z hypodense (obrzęk) obrzeżem. Uraz jest najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego, który pojawia się w przestrzeni podpajęczynówkowej.
Rysunek 71-letni mężczyzna został popchnięty na plecy przez wolno poruszający się pojazd. Początkowo był czujny iw pełni zorientowany. W oddziale ratunkowym pacjent był zdezorientowany na miejsce; badanie nie wykazało żadnych oznak uszkodzenia, a badania krzepnięcia były prawidłowe. W ciągu 30 minut po wstępnej ocenie stan neurologiczny uległ pogorszeniu. Przekrój osiowy tomografii komputerowej głowy, uzyskany bez dodatku środka kontrastowego, ujawnił cztery typy ostrych pourazowych krwotoków śródczaszkowych: krwiak nadtwardówkowy (gruba biała strzałka) i płaskonabłonkowe złamanie nie pokazano) po lewej stronie, laminowany krwiak podtwardówkowy (gruba czarna strzałka) po prawej stronie, prawostronne stwardnienie okołokomorowe i przednie płaty czołowe zawierające krwiak śródmiąższowy (cienka biała strzała) i krwotok podpajęczynówkowy (cienka czarna strzałka) w prawym przednim regionie. Pomimo nagłej dekompresji chirurgicznej pacjent zmarł pięć dni po wypadku.
Miejsce ostrego pourazowego krwotoku śródczaszkowego, rodzaju uszkodzonego naczynia i architektury tkanki mają wpływ na pojawienie się krwi pozanaczyniowej na skanach TK Krwotoki zewnątrzoponowe są często spowodowane uszkodzeniem tętnic oponowych, często w związku ze złamaniami czaszki. Krew zewnątrzoponowa może przecinać oponę twardą z czaszki i powodować pojawianie się krwiaków soczewkowych, które wydają się nadmierne podczas skanowania CT i że przylegają do nasadki dural między liniami szwów. Krwinki podtwardówkowe powstają, gdy krew jest wynaczyniona do przestrzeni podtwardówkowej między materią pajęczynową a materią pia. Krążenie podtwardówkowe otaczają mózg, tworząc półkoliste obszary w kształcie półksiężyca podczas skanowania CT, które mogą interdigitate z żyroskopem kory wzdłuż obwodu półkuli. Przerwanie śródmiąższowych naczyń włosowatych w wyniku stłuczenia jest wskazane przez obszar gęstości pośredniej podczas skanowania CT. Krwotok śródmiąższowy, który wypiera otaczającą tkankę mózgową, wydaje się, jako obszar hiperseksalny w badaniu TK z hypodense (obrzęk) obrzeżem. Uraz jest najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego, który pojawia się w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Julian A. Mattiello, MD
Temple University, Filadelfia, PA 19140

Michael Munz, MD
Centrum Neurologiczne Fort Wayne, Fort Wayne, IN 46805

Powołując się na artykuły (3)
[hasła pokrewne: halim częstochowa, wał passavanta, zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej ]
[patrz też: halim częstochowa, pzs nr 1 w kościerzynie, amegra ]