Fomepizol do leczenia zatrucia metanolem ad 5

Wszyscy ośmiu pacjentów mieli wykrywalny kwas mrówkowy w osoczu w momencie rejestracji. Wartości w czasie zero uzyskano w ciągu godziny po rozpoczęciu leczenia fomepizolem. Aby przeliczyć wartości dla kwasu mrówkowego na miligramy na decylitr, pomnóż przez 4,6. Krzywe oznaczają średnie, a symbole oznaczają poszczególne wartości. Po zakończeniu leczenia fomepizolem stężenie kwasu mrówkowego w osoczu spadło u wszystkich pacjentów (ryc. 3), przy równoczesnym ustąpieniu kwasicy metabolicznej i poprawie stanu psychicznego oraz objawów i znaków wizualnych. Żaden pacjent nie miał hipoglikemii po rozpoczęciu leczenia. Eliminacja metanolu u pacjentów, którzy nie podlegali dializie (Figura 3B), była następstwem kinetyki pierwszego rzędu, z okresem półtrwania wynoszącym 54 godziny.
Fomepizyna osoczowa, mierzona w sumie 155 razy podczas terapii u wszystkich pacjentów, była na poziomie lub powyżej docelowego stężenia 0,8 .g na mililitr we wszystkich przypadkach z wyjątkiem trzech.
Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane u sześciu pacjentów zostały sklasyfikowane przez lekarzy leczących jako prawdopodobnie związane z fomepizolem. Były to zapalenie żyły, niestrawność, lęk, pobudzenie, czkawka, reakcja w miejscu infuzji, przejściowy tachykardia, przemijająca wysypka i dziwne uczucie. Każde z tych zdarzeń wystąpiło u tylko jednego pacjenta, z wyjątkiem pobudzenia, które zgłosiło dwóch pacjentów. Wysypka wystąpiła po czterech dawkach fomepizolu u Pacjenta 9, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na leki sulfonamidowe, a także przyjmowano metadon, klonidynę, lorazepam i witaminy. Otrzymał dwie dodatkowe dawki fomepizolu, bez nawrotu wysypki.
Wynik
Pacjenci 10 i 11 zmarli w wyniku zatrucia metanolem. W momencie włączenia do badania oba były w stanie śpiączki i miały ciężką kwasicę i miały najwyższe stężenia kwasu mrówkowego w osoczu zmierzone w tym badaniu (Tabela 1). Obaj pacjenci zmarli z powodu niedotlenienia mózgu.
Pod koniec badania żaden pacjent nie wykazywał żadnych ubytków w ostrości wzroku związanych z zatruciem metanolem. Pacjenci 3 i 6 mieli zmniejszoną skorygowaną ostrość wzroku. Pacjent 6 był 53-letnim mężczyzną z protezą w jednym oku i znanym zanikiem nerwu wzrokowego w drugim oku, wynikającym z wcześniejszego epizodu zatrucia metanolem. Jego ostrość wzroku wynosiła 20/200. Początkowo, 26,5 godziny po spożyciu środka przeciw zamarzaniu zawierającego metanol, mógł liczyć tylko palce. Po leczeniu jego ostrość wzroku była po raz kolejny 20/200. Pacjent 3 był 32-letnim mężczyzną, który spożywał karisoprodol i płyn do wycieraczek i był senny podczas prezentacji. Został szybko zaintubowany i żadne pomiary ostrości wzroku nie mogły być wykonane aż do trzeciego dnia w szpitalu. W tym czasie ostrość wzroku wynosiła 20/30 w lewym oku, 20/200 w prawym oku i 20/50 w obu oczach. Nie miał objawów wizualnych, a wyniki badania dna oka były normalne. Nie przeprowadzono dodatkowej oceny, ponieważ został on przeniesiony do szpitala psychiatrycznego. Nie miał kwasicy metabolicznej, ani kwasu mrówkowego wykrytego w jego osoczu w momencie rejestracji.
Dyskusja
Badania na zwierzętach sugerują, że fomepizol może być skuteczny w leczeniu zatrucia metanolem, ale doświadczenia kliniczne dotyczące jego stosowania w tym kontekście zostały ograniczone do trzech raportów. 24-26 Nasze wyniki sugerują, że fomepizol jest bezpiecznym i skutecznym antidotum do stosowania w leczenie zatrucia metanolem
[hasła pokrewne: zapalenie ochrzęstnej małżowiny usznej, stomatolog dziecięcy włocławek, złamanie typu monteggia ]
[hasła pokrewne: askorbinian sodu szkodliwość, opuchnięte podniebienie, stodal opinie ]