Fomepizol do leczenia zatrucia metanolem ad 6

Stężenie fomepizolu w osoczu niezbędne do zahamowania dehydrogenazy alkoholowej wynosi około 0,8 .g na mililitr, 10,27, a w naszym badaniu 98 procent pomiarów wykonanych podczas terapii przekroczyło tę wartość. Dlatego należy zahamować wytwarzanie kwasu mrówkowego z metanolu, a pomiary kwasu mrówkowego w osoczu wskazują, że tak się stało. Kwas mrówkowy, który jest głównym krążącym metabolitem metanolu, wydaje się być odpowiedzialny za skutki zatrucia metanolem29, 28 Trzech pacjentów miało zmniejszoną ostrość wzroku przy prezentacji, a widzenia nie można było ocenić u czterech innych pacjentów, z których trzech było poważnie odurzonych metanolem. Trzech pacjentów z ciężkim zatruciem miało najwyższe stężenia w osoczu kwasu mrówkowego w badaniu. Dwaj z tych pacjentów zmarli, zanim ich wzrok mógł zostać oceniony, a trzeci (pacjent 4) miał 20/20 widzenia po leczeniu. U wszystkich pacjentów, których można było ocenić, ostrość wzroku powróciła do linii podstawowej.
Siedmiu pacjentów poddano hemodializie. W przypadku braku znacznej akumulacji kwasu mrówkowego, jak wskazuje brak kwasicy, hemodializa jest przydatna tylko w celu usunięcia samego metanolu. Stwierdziliśmy, że przy terapeutycznym stężeniu fomepizolu w osoczu metabolizm był niewielki. Ten wynik sugeruje, że hemodializa może być niepotrzebna u pacjentów bez kwasicy leczonych fomepizolem. Jednakże, ponieważ średni okres półtrwania w osoczu metanolu wynosił 54 godziny u pacjentów, którzy nie byli poddawani hemodializom, leczenie hemodializami może być uzasadnione, aby zapobiec przedłużonej hospitalizacji pacjentów z bardzo wysokimi stężeniami metanolu w osoczu.
W naszym badaniu było kilka zdarzeń niepożądanych. Podobnie, pacjenci z zatrucie glikolem etylenowym, którzy byli leczeni fomepizolem, mieli niewiele zdarzeń niepożądanych.14 W badaniu glikolu etylenowego jedynymi zdarzeniami, które wystąpiły u więcej niż jednego pacjenta były napady padaczkowe, bóle głowy i bradykardia, z których żadna nie wydawała się związana z terapia fomepizolem. Opisy przypadków z Francji pacjentów leczonych fomepizolem odnotowały wysypkę u dwóch pacjentów, wysokie stężenia aminotransferazy w surowicy w trzech, 31, 32 i eozynofilii w czterech .5,31
To badanie nie było zaprojektowane do porównywania fomepizolu z etanolem. Ocena przewagi terapeutycznej fomepizolu wymagałaby setek pacjentów. Biorąc pod uwagę rzadkość zatrucia metanolem, taka próba jest niewykonalna. Jednak nasze wyniki sugerują, że fomepizol może mieć przewagę nad etanolem w leczeniu zatrucia metanolem. W przeciwieństwie do etanolu, fomepizol nie wymaga oddzielnego przygotowania ani mieszania. Lecznicze stężenia w osoczu są niezawodnie osiągane przy zastosowaniu schematu dawkowania stosowanego w tym badaniu. Podczas stosowania fomepizolu nie zaszły żadne zmiany w stanie psychicznym, hepatotoksyczności lub hipoglikemii. Chociaż istnieją znaczne anegdotyczne doświadczenia związane ze stosowaniem etanolu, istnieje niewiele danych dotyczących metabolizmu metanolu lub szybkości odzyskiwania z zatrucia metanolem u pacjentów leczonych etanolem. Wnioskujemy, że fomepizol wydaje się być bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia pacjentów z zatruciem metanolem.
[więcej w: dentysta kościerzyna, staw rzekomy kości udowej, próba webera ]
[patrz też: joanna ferdynus, antserwis wałcz, pumar ryki ]