Fomepizol do leczenia zatrucia metanolem czesc 4

Czterech pacjentów zgłosiło również, że spożyło karisoprodol, dostępny bez recepty syrop na kaszel, płyn do płukania ust lub niezidentyfikowany rozpuszczalnik. Jedynym wynikiem badań toksykologicznych, które mogłyby wyjaśnić kliniczną prezentację pozostałych pięciu pacjentów, było zatrucie metanolem. Metanol został spożyty w celu próby samobójstwa u sześciu pacjentów, powodując upijanie się na dwoje, przypadkowo na dwoje i z nieznanych przyczyn w jednym. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna i kliniczna 11 pacjentów z zatruciem metanolem. Rysunek 2. Rysunek 2. Początkowe stężenie kwasu mrówkowego w kwasie mrówkowym i wartości pH krwi tętniczej u 11 pacjentów z zatruciem metanolem. Osoczowy kwas mrówkowy i pH mierzono w ciągu jednej godziny od siebie. Aby przeliczyć wartości dla kwasu mrówkowego na miligramy na decylitr, pomnóż przez 4,6.
Charakterystykę kliniczną 11 pacjentów w momencie przyjęcia przedstawiono w Tabeli 1. Trzech pacjentów miało początkowe stężenia etanolu w osoczu co najmniej 100 mg na decylitr (21,7 mmol na litr); wszyscy trzej otrzymali etanol przed skierowaniem do szpitala, zanim zostali włączeni do badania. Wystąpiła silna odwrotna korelacja między wyjściowymi wartościami pH tętniczego a stężeniem kwasu mrówkowego w osoczu (r = 0,92, P <0,001) (Figura 2). Spośród trzech pacjentów, którzy w momencie prezentacji mieli niewykrywalne stężenia kwasu mrówkowego w osoczu, tylko jeden (pacjent 1) miał wysokie stężenie etanolu w osoczu. W grupie jako całości nie stwierdzono korelacji między początkowym stężeniem kwasu mrówkowego w osoczu i etanolu (P = 0,96).
Siedmiu pacjentów miało nieprawidłowości wizualne, objawiające się objawami, zmniejszoną ostrością wzroku lub innymi nieprawidłowymi wynikami w badaniu. Średnie stężenie kwasu mrówkowego w osoczu w tej grupie wynosiło 80 mg na decylitr (17,5 mmol na litr) w zakresie od 0 do 198 mg na decylitr (0 do 43,0 mmol na litr), w porównaniu do 7,4 mg na decylitr (1,6 mmol na litr). litr) w zakresie od 0 do 24,5 mg na decylitr (od 0 do 5.33 mmol na litr) u pacjentów bez nieprawidłowości wizualnych (P = 0,08). Pacjenci 6 i 10 mieli powolny źreniczny refleks świetlny, pacjent 6 miał obrzęk okołooczodołowy, pacjent 9 miał przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, a pacjenci 4 i 11, którzy byli w stanie śpiączki, mieli stałe rozszerzone źrenice. Pacjenci 1, 2 i 6 mieli zamglone widzenie, a Pacjent 2 miał centralny scotoma. Po wstępnej prezentacji w szpitalu odsyłającym pacjent 4 zgłosił, że czuł się tak, jakby ślepo. Wszyscy pacjenci, u których można było ocenić, mieli normalne ruchy pozagałkowe. Żaden pacjent nie zgłosił się do diplopii, nie zauważył plam ani doznania widzenia przez śnieżycę.
Kurs kliniczny
Mediana czasu leczenia fomepizolem wynosiła 30 godzin (zakres od 0,5 do 60), a pacjenci otrzymali medianę 4 dawek (zakres od do 10). Siedmiu pacjentów poddanych hemodializie otrzymało medianę jednego leczenia (zakres od jednego do czterech). Mediana odstępu między włączeniem a rozpoczęciem hemodializy wynosiła 90 minut (zakres od 14 do 160).
Rysunek 3. Rysunek 3. Średni stężenie kwasu mrówkowego w osoczu i stężenie metanolu podczas terapii Fomepizyną. Panel A pokazuje wartości u pięciu pacjentów poddanych hemodializie, a panel B u trzech pacjentów, u których nie wystąpiły
[przypisy: przyczepy mięśnia czworogłowego uda, próba webera, krwiak małżowiny usznej ]
[hasła pokrewne: gryfit puławy, atp skarzysko, próba valsalvy ]