Kluby idiopatyczne

W odniesieniu do obrazu w medycynie klinicznej zatytułowanego Kluby idiopatyczne (wydanie z 26 na 26), wydaje się trudne uzasadnienie stosowania cewnikowania prawej komory, techniki z rozpoznanym ryzykiem komplikacji, a nawet śmierci, 2 w badaniu bezobjawowego obrazu klinicznego, który pozostał niezmieniony przez większą część czterech dekad. Być może klinicyści mieli dobry powód, aby kontynuować to badanie, ale jeśli tak, to nie zostało to stwierdzone.
Philip Baragwanath, MD
Leicester General Hospital, Leicester LE5 4PW, Wielka Brytania
2 Referencje1. Reynen K, Daniel WG. Idiopatyczne clubbing. N Engl J Med 2000; 343: 1235-1235
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Boyd KD, Thomas SJ, Gold J, Boyd AD. Prospektywne badanie powikłań cewnikowania tętnic płucnych u 500 kolejnych pacjentów. Chest 1983; 84: 245-249
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Reynen i odpowiedź kolegi:
Redaktorowi: Boyd i wsp.11 wykazali znaczne ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem cewników Swan-Ganza u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub niestabilnych hemodynamicznie. Cewniki były na miejscu przez średnio 1,8 dnia (zakres od 4 godzin do 9 dni), odsetek poważnych powikłań wynosił 4,4 procent, a powikłaniami były septyki, płucne (krwotoki i nacieki) i serca (częstoskurcz komorowy) w naturze. Częstość powikłań związanych z cewnikowaniem prawej komory serca jest jednak bardzo niska (około 0,15%), bez ryzyka zgonu.2 Nasz pacjent, który zaznaczył pulsowanie cyfr, przeszedł diagnostyczne cewnikowanie serca, chociaż sinica nie była wyraźnie kliniczne. W nieinwazyjnej ocenie wszystkie objawy sercowe i płucne były prawidłowe; jednak z pewnością należy wykluczyć możliwość nadciśnienia płucnego i przecieku wewnątrzsercowego, ponieważ chory chciał nurkować.
Klaus Reynen, MD
Ruth H. Strasser, MD
Heart Center Dresden, 01307 Drezno, Niemcy
2 Referencje1. Boyd KD, Thomas SJ, Gold J, Boyd AD. Prospektywne badanie powikłań cewnikowania tętnic płucnych u 500 kolejnych pacjentów. Chest 1983; 84: 245-249
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. de Bono D. Powikłania diagnostyczne cewnikowania serca: wyniki 344,041 pacjentów w Wielkiej Brytanii poufne badanie powikłań cewnika serca. Br Heart J 1993; 70: 297-300
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[przypisy: ból w przełyku podczas połykania, stomatolog dziecięcy włocławek, choroby niezakaźne ]
[przypisy: askorbinian sodu szkodliwość, opuchnięte podniebienie, stodal opinie ]