Lipidy i choroba naczyniowa: aktualne problemy ad

Znaczące dowody epidemiologiczne na poparcie podniesienia poziomu cholesterolu HDL są wymienione jedynie pokrótce, a ostatnie badania kliniczne, takie jak Veterans Affairs Cooperative Studies Program High-Density Lipoprotein Intervention Trial, nie są w ogóle omawiane. Dyskusja molekularna powinna zostać rozszerzona na rozdział dotyczący rodzinnej hipercholesterolemii. Rozdział ten ma kliniczną orientację, w przeciwieństwie do poprzednich rozdziałów dotyczących mechanizmów molekularnych. Rodzinna hipercholesterolemia to wirtualny paradygmat medycyny molekularnej.
Trzy rozdziały dotyczą nowych danych dotyczących czynników ryzyka innych niż lipidy lub lipoproteiny. Chociaż fibrynogen, homocysteina i przewlekłe zakażenie są bardzo interesujące dla epidemiologów sercowo-naczyniowych, pomocne byłoby omówienie tych interesujących czynników w odniesieniu do hiperlipidemii.
Książka zawiera pięć rozdziałów dotyczących podgrup, które są często podejmowane przez klinicystów: pacjentów z nie-naczyniową chorobą naczyń, pacjentów z nadciśnieniem, biorców przeszczepów serca, pacjentów z cukrzycą i kobiet. Każdy rozdział dostarcza użytecznej aktualizacji na temat specjalnych potrzeb tych podgrup.
Ostatni rozdział, autorstwa Wooda, omawia wspólne podejście Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Europejskiego Towarzystwa Miażdżycowego i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego do identyfikacji i zarządzania globalnym ryzykiem wieńcowym. Głównym celem wytycznych jest wyraźne zmniejszenie ogólnego ryzyka wieńcowego, a nie tylko obniżenia poziomu cholesterolu lipoproteinowego. Chociaż podejście to jest nieco odmienne od podejścia w Stanach Zjednoczonych, jest godne pochwały z uwagi na szybkość i prostotę oceny ryzyka, poleganie na globalnym wyniku ryzyka, a nie na pojedynczym czynniku ryzyka, oraz wykorzystanie tego globalnego wyniku ryzyka w celu identyfikacji pacjentów, u których występuje lipid. terapia tlenowa najprawdopodobniej będzie opłacalna.
W tej książce powinno się znaleźć kilka innych interesujących i kontrowersyjnych tematów. Rola diety nie jest w żadnym stopniu uwzględniona, pomimo pojawienia się suplementów diety o silnym działaniu obniżającym poziom cholesterolu (np. Estry stanoli) oraz danych z ostatnich badań klinicznych wykazujących zdolność diet wysokimi w niektórych kwasach tłuszczowych (np. Kwas linolenowy ), aby zapobiec zdarzeniom sercowym. Ponadto nie poruszono kwestii kontrowersji dotyczących odpowiedniego leczenia dzieci i osób starszych. Wreszcie, nie ma dyskusji na temat ekonomiki badań przesiewowych i gospodarki lipidowej, kwestia sporna, a płatnicy opieki zdrowotnej nadal nie chcą płacić za zarządzanie lipidami, nawet jeśli dowody na to, że ich skuteczność się zwiększa.
Lipidy i choroba naczyniowa w dużej mierze udaje się zidentyfikować i omówić ważne obszary obecnych badań lipidowych. Podobnie jak w przypadku wielu książek wielorakich, zakres tematyczny różni się w zależności od rozdziału, a niektóre tematy poruszane w bardziej wszechstronnych podręcznikach nie są tutaj zawarte. Z drugiej strony, ta książka obejmuje wiele tematów bardziej szczegółowo niż standardowe podręczniki endokrynologiczne i kardiologiczne. Polecam książkę dla studentów i nauczycieli w dziedzinie badań nad lipidami oraz dla endokrynologów i kardiologów profilaktycznych, którzy specjalizują się w leczeniu zaburzeń lipidowych, ale nie dla ogólnych internistów lub kardiologów, którzy skorzystaliby z szerszej oceny tego rozkwitającego pola.
Thomas A Pearson, MD, Ph.D.
University of Rochester, Rochester, NY 14642

[podobne: stomatolog dziecięcy włocławek, stomatolog włocławek, przyczepy mięśnia czworogłowego uda ]
[hasła pokrewne: apteka słoneczna rybnik, famex radom, sanus pszczyna ]