Neurologia i medycyna ogólna ad

Możliwości zastosowania hematyny w leczeniu pacjentów z zaburzeniami porowymi nie zostały wymienione w rozdziale dotyczącym chorób żołądkowo-jelitowych. Poprosiłabym o lepszą dokumentację dla kilku zdań, które mogą być otwarte na pytania. Przykłady obejmują komentarz, że pacjenci leczeni doustnie tiaminą przez wiele miesięcy mogą … wykazać … niezwykle całkowite odzyskanie funkcji w zespole Korsakoffa. Przypuszczenie (oparte na wzmiance powyżej ćwierćwiecza), że przemijająca globalna amnezja jest spowodowana napadami hipokampalnymi powinno zostać zaktualizowane z lepszym odniesieniem. Większość neurologów nadal uważa, że ten interesujący zespół kliniczny ma charakter idiopatyczny. Wielu czytelników byłoby zainteresowanych konkretnym materiałem referencyjnym, być może w przyszłych wydaniach, w celu poparcia oświadczenia redaktora, że comiesięczne wizyty u neurologa są zalecane dla ciężarnych pacjentów z epilepsją. Jest to szczególnie ważne w naszym obecnym klimacie medycznym.
W rzadkich przypadkach przedstawione dane są nieortodoksyjne lub nieoczekiwane. Przykład niekonwencjonalnego podejścia do leczenia pacjenta znajduje się w rozdziale dotyczącym choroby tkanki łącznej, w którym autor cytuje badanie sugerujące, że biopsja tętnicy skroniowej nie przyczynia się do rozpoznania lub leczenia klinicznie typowego przypadku . W przypadku większości neurologów konsekwencje długotrwałej terapii steroidami stanowią wystarczający problem, aby w miarę możliwości wymagać diagnozy tkankowej. Podobnie, cytowane jest badanie z 1966 r. Dokumentujące stwierdzenie, że 86% przypadków powikłań ośrodkowego układu nerwowego występuje u pacjentów z zespołem podkradania podkrążkowego. Nowsze analizy nie zgadzają się z zaleceniem podanym w tym rozdziale, aby przeprowadzić operację rekonstrukcyjną u wielu pacjentów z tym zespołem. Wielu neurologów nie wierzy, że kradzież podobojczykowa może być pociągnięta do odpowiedzialności za objawy neurologiczne. Chociaż rozdział na temat cukrzycy układu nerwowego jest znakomicie obsługiwany, można odnieść się do stwierdzenia, że fenytoina rzadko pomaga w neuropatii obwodowej diabetyków. W rzeczywistości może być szczególnie użyteczny w plexopatii udowej z cukrzycą.
Na koniec dyskusja dotycząca ropnia mózgu w rozdziale dotyczącym infekcji bakteryjnej wymaga dokładniejszej analizy. Autorzy stwierdzają, że większość ropni mózgu występuje w dystrybucji środkowej tętnicy oponowej; prawdopodobnie oznaczają środkową tętnicę mózgową. Większość neurologów i neuroradiologów nie zgadza się z sugestią, że czaszkowy CT jest lepiej zarezerwowany do późniejszej oceny, kiedy kapsułka ropnia może być lepiej nakreślona. W ostatnim dziesięcioleciu skanowanie CT było narzędziem diagnostycznym (a nie skanowaniem radionuklidów) w ropieniu mózgu. W czasie, gdy ta książka miała się udać, techniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) stały się tak zaawansowane, że MRI jest prawdopodobnie narzędziem diagnostycznym do oceny nie tylko ropnia mózgu, ale także ropnia zewnątrzoponowego ropnia.
Aminoffowi i jego współpracownikom należy pogratulować wykonania tak wspaniałej książki, która znajduje się w bibliotece każdego neurologa i jest zalecana zarówno mieszkańcom pierwszego roku, jak i najbardziej doświadczonym praktykom. Interniści powinni również rozważyć ich zakup.
H Royden Jones, Jr., MD
Lahey Clinic Medical Center, Burlington, MA 01805

Powołanie się na artykuł (1)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: gryfit puławy, amegra, halim częstochowa ]