Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu cd

Potas podawano w razie potrzeby w celu utrzymania normalnych stężeń w surowicy w okresie hipotermii. Płyny zawierające glukozę stosowano tylko do żywienia pozajelitowego. Wsparcie żywieniowe drogą dojelitową lub pozajelitową rozpoczęto 48 godzin po uszkodzeniu w grupie z normotermią i 72 godziny po uszkodzeniu w grupie hipotermii. Dla pacjentów w grupie hipotermii chłodzenie rozpoczęło się natychmiast po randomizacji; celem było osiągnięcie docelowej temperatury pęcherza 33 ° C w ciągu ośmiu godzin po urazie. Procedury chłodzenia obejmowały stosowanie lodu, płukanie żołądka z płynami chłodzonymi i stosowanie powietrza o temperaturze pokojowej w obwodzie respiratora. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu cd”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad

Rada ds. Bezpieczeństwa i monitoringu pacjentów dokonała przeglądu danych dotyczących powikłań i umieralności każdego miesiąca i oceniała dane co sześć miesięcy wbrew ustalonym zasadom dotyczącym zatrzymania badania. Do badania zakwalifikowano 392 pacjentów, z których 193 losowo przydzielono do standardowego leczenia, a 199 do standardowego leczenia plus hipotermię. Osiemdziesiąt osiem procent pacjentów zapisano do 5 z 11 ośrodków uczestniczących w badaniu: University of Texas-Houston Health Science Center, St. Louis University, University of California w Davis, University of Pittsburgh i Indiana University w Indianapolis. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu

Wykazano, że indukcja hipotermii u pacjentów z uszkodzeniem mózgu poprawia wyniki w małych badaniach klinicznych, ale wyniki nie były ostateczne. Aby zbadać tę kwestię, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie porównujące skutki hipotermii z hipotermią normotermiczną u pacjentów z ostrym uszkodzeniem mózgu. Metody
Badaniami objęto 392 pacjentów w wieku od 16 do 65 lat ze śpiączką po utrzymaniu zamkniętych urazów głowy, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia hipotermią (temperatura ciała, 33 ° C), która została rozpoczęta w ciągu 6 godzin po urazie i utrzymywała się przez 48 godzin za pomocą chłodzenia powierzchniowego lub normotermii. Wszyscy pacjenci otrzymywali standardowe leczenie. Podstawową miarą wyniku był status funkcjonalny w sześć miesięcy po urazie. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu”

Gene-Expression Profiles w dziedzicznym raku piersi ad 9

To podejście zostało wdrożone w celu uniknięcia dostarczania wyników podmiotom bez ich uprzedniej zgody na otrzymywanie wyników. Badacze i komisje przeglądowe dokonały oceny tego nieoczekiwanego odkrycia, zauważając, że pacjenci z rakiem piersi, którzy mają mutację BRCA1, są bardziej narażeni na raka jajnika i raka sutka w piersi przeciwległej niż pacjenci z rakiem piersi, którzy nie mają mutacji BRCA139 i że chirurgia prewencyjna (owoforektomia i mastektomia) może wydłużyć średnią długość życia takich pacjentów.40 Ponadto, dalsze badania mające na celu ustalenie, dlaczego ten sporadyczny nowotwór piersi miał profil ekspresji genu podobny do profilu próbek pozytywnych pod względem mutacji BRCA1, mogą poprawić nasze wyniki. zrozumienie raka piersi. Instytucjonalne rady ds. Przeglądu zgodziły się, że można skontaktować się z pacjentem w celu ujawnienia tego odkrycia i poprosić o poddanie się dalszej ocenie, ale poprosił o to, aby lekarz pierwszego kontaktu podjął ostateczną decyzję i był początkowym przenośnikiem informacji. Continue reading „Gene-Expression Profiles w dziedzicznym raku piersi ad 9”

Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad

Ponadto ocenialiśmy związek między genotypem ADH3, poziomem spożycia alkoholu i poziomem lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w osoczu w grupie mężczyzn iw podobnej grupie kobiet. Metody
Projekt badania
W 1982 r. Badanie dotyczące zdrowia lekarzy rozpoczęło się od randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo próby aspiryny i beta karotenu wśród 22.071 amerykańskich lekarzy płci męskiej w wieku od 40 do 84 lat, którzy nie mieli historii zawału mięśnia sercowego lub udaru. Uzyskano świadomą zgodę wszystkich podmiotów, a protokół badań został zatwierdzony przez instytutowy zespół kontrolny w Brigham i Szpital Kobiecy w Bostonie. Przed randomizacją każdy osobnik został poproszony o dostarczenie próbki krwi. Continue reading „Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad”

Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego

Polimorfizm w genie dla dehydrogenazy alkoholowej typu 3 (ADH3) zmienia tempo metabolizmu alkoholu. Zbadaliśmy zależność między polimorfizmem ADH3, poziomem spożycia alkoholu i ryzykiem zawału mięśnia sercowego w zagnieżdżonym badaniu kliniczno-kontrolnym na podstawie danych z prospektywnego badania lekarskiego. Metody
Zidentyfikowaliśmy 396 pacjentów z kwalifikującymi się świeżo zdiagnozowanymi przypadkami zawału mięśnia sercowego wśród mężczyzn w badaniu zdrowia lekarzy. Spośród tych pacjentów 374 pasowało do 2 losowo wybranych osobników z grupy kontrolnej, a pozostałe 22 z każdorazowo kontrolą (łącznie 770 kontroli). Genotyp ADH3 (.1.1, .1.2 lub .2.2) określono u wszystkich osobników. Continue reading „Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 7

Wśród pacjentów w wieku 45 lat lub młodszych, którzy mieli hipotermię przy przyjęciu, 52 procent osób przypisanych do grupy hipotermii miało słabe wyniki, w porównaniu z 76 procentami w grupie z normotermią (p = 0,02). Jednak wynik był słaby u 86 procent pacjentów w wieku powyżej 45 lat w grupie z normotermią oraz u 93 procent pacjentów powyżej 45 roku życia w grupie hipotermii (Tabela 6). Wśród pacjentów, którzy mieli normotermię przy przyjęciu, wyniki były podobne w obu grupach leczenia. Częstość występowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego powyżej 30 mm Hg była mniejsza u pacjentów z hipotermią zarówno u pacjentów, którzy mieli hipotermię przy przyjęciu (37 procent w grupie hipotermii vs. 55 procent w grupie z normotermią, P = 0,10), jak iu pacjentów, u których wystąpiła hipotermia. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 7”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 6

W obu grupach leczenia wynik był częściej niższy u pacjentów w wieku powyżej 45 lat niż u osób w wieku 45 lat lub młodszych (P = 0,001). W grupie osób z hipotermią występowały gorsze wyniki u pacjentów w wieku powyżej 45 lat niż u pacjentów po 45. roku życia w grupie z normotermią (88 procent w grupie hipotermii vs. 69 procent w grupie z normotermią, p = 0,08), ale śmiertelność nie wyżej (Tabela 4). Pacjenci w wieku powyżej 45 lat w grupie hipotermii mieli również więcej dni z powikłaniami podczas pobytu w szpitalu (82 . Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 6”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 5

Przez pierwsze 96 godzin odsetek pacjentów z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym powyżej 30 mm Hg był niższy w grupie hipotermii (p = 0,02). Odsetek pacjentów z bardzo wysokimi wartościami ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ponad 30 mm Hg) był niższy w dniu 2 (P = 0,002) i dniu 3 (P = 0,03) w grupie hipotermii, ale różnica ta nie utrzymywała się przez dzień 4. Poziom intensywności terapii 25, który mierzy intensywność terapii pod wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, był nieznacznie, ale znacznie wyższy w grupie hipotermii niż w grupie z normotermią w dniu 3 podczas rozgrzewania (Tabela 3). Dane laboratoryjne
Wystąpiły niewielkie, ale statystycznie znaczące różnice w wartościach średnich dla niektórych testów laboratoryjnych podczas pierwszych 96 godzin po randomizacji. Pacjenci przypisani hipotermii mieli wyższe wartości pH krwi tętniczej, stężenia hemoglobiny i wartości hematokrytu. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 5”

Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad 7

Ponieważ dominującą funkcją dehydrogenazy alkoholowej typu 3 jest metabolizm alkoholu, odkrycie to jest zgodne z hipotezą, że wolniejsza prędkość klirensu alkoholu zwiększa korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na ryzyko choroby sercowo-naczyniowej. Około połowy widocznej korzyści spożywania alkoholu na ryzyko zawału mięśnia sercowego można wytłumaczyć wzrostem poziomu HDL.6,21-23 Stwierdziliśmy, że poziom HDL był wyższy wśród mężczyzn spożywających co najmniej jeden napój dziennie we wszystkich trzech z grup genotypowych ADH3, ale że poziomy były najwyższe wśród tych, którzy byli homozygotyczni pod względem allelu .2. Nasze dane sugerują, że redukcja ryzyka zawału mięśnia sercowego przypisywana interakcji między genotypem ADH3 a poziomem spożycia alkoholu nie wynika wyłącznie z podwyższenia poziomu HDL. Nie jesteśmy jednak w stanie dokładnie oszacować, jak bardzo modyfikujący wpływ genotypu ADH3 na zawał serca wynika z jego wpływu na poziom HDL, ponieważ było tylko pięciu pacjentów, którzy spożyli co najmniej jeden napój dziennie i którzy byli homozygotyczni pod względem .2 allel.
Niektórzy sugerują, że odwrotna zależność pomiędzy umiarkowanym spożyciem alkoholu a ryzykiem zawału mięśnia sercowego nie stanowi prawdziwej zależności przyczynowej, ale raczej, że alkohol jest substytutem sprzyjających czynników społeczno-ekonomicznych lub stylu życia związanych ze zmniejszeniem ryzyka.24 Jest mało prawdopodobne, aby genotyp ADH3 wiąże się z tymi potencjalnie zakłócającymi czynnikami i nie zaobserwowaliśmy takich powiązań w naszych danych. Continue reading „Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad 7”