Praktyczne zarządzanie pacjentem z zawrotami głowy

Ocena i opieka nad pacjentami z zawrotami głowy mogą być jednymi z najbardziej wymagających i frustrujących zadań stojących przed zapracowanymi klinicystami. Ta trudność znajduje odzwierciedlenie w tym, że pacjenci z zaburzeniami przedsionkowymi są często leczeni empirycznie w przypadku braku zadowalającej diagnozy. Istnieje niewiele dobrych, obszernych podręczników na temat praktycznego postępowania z zaburzeniami przedsionkowymi. Ta książka jest zarówno narzędziem referencyjnym, jak i zwięzłym, zorientowanym na problem podręcznikiem dla lekarzy, którzy chcą dowiedzieć się więcej na temat tego ważnego objawu. Obejmuje wszystkie główne aspekty diagnozy, badania i zarządzania zawrotami głowy. Duży panel ekspertów z różnych dziedzin przyczynił się do powstania tej książki. Istnieją rozdziały dotyczące oceny klinicznej, badań i leczenia oraz wiele rozdziałów opartych na objawach na temat różnych prezentacji zaburzeń równowagi i równowagi. Chociaż rozdziały te obejmują szeroki zakres tematów, istnieje znaczne powtarzanie i nakładanie się. To jednak daje przewagę, jeśli tylko jeden lub dwa rozdziały są odczytywane jednocześnie. Podobnie jak w przypadku każdej książki napisanej przez wielu autorów z różnych dziedzin, często pojawiają się wyraźne różnice między rozdziałami pod względem treści i nacisku. Na przykład, migrena nie jest wymieniona w rozdziale dotyczącym wahań choroby przedsionkowej, ale jest omawiana jako nawracające zaburzenie równowagi w rozdziale dotyczącym zaburzeń centralnej i obwodowej funkcji przedsionkowej.
Zwięzły, ale jasny komentarz do praktycznej anatomii i fizjologii otwiera książkę. Jest właściwy nacisk na historię jako ważnej pomocy diagnostycznej, chociaż uważam, że dyskusje o historii zabierają trochę szczegółów. Jednak różne szczegóły dotyczące historii zostały rozwinięte w innych rozdziałach. Techniki badania, w tym ocena oczopląsu i innych zaburzeń układu przedsionkowego, są dobrze omówione. Istnieje dobra dyskusja na temat różnic między oczopląsem położeniowym a pozycjonującym, chociaż terminologia używana do opisu oczopląsu skręcającego jest myląca. Często autorzy używają terminów innych niż zgodny z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, a instrukcje są opisane w nieprecyzyjnych kategoriach lub terminach na podstawie współrzędnych egzaminatora, a nie ogólnie przyjętego standardu współrzędnych pacjenta.
Rozpoznanie łagodnego pozornego zawrotu głowy i postępowanie w przypadku łagodnych napadowych zawirowań pozycyjnych mają szeroki zasięg, na który zasługują, chociaż jest to jeden temat, który cierpi z powodu powtórzeń, omawiany w nie mniej niż pięciu rozdziałach. Omówiono zastosowanie testu Dix-Hallpike z soczewkami Frenzel do korekcji wizualnej. Należy również podkreślić, że większość przypadków można zdiagnozować gołym okiem przy łóżku, bez potrzeby stosowania specjalistycznego sprzętu. Autorzy wspominają o trudnościach związanych z repozycjonowaniem kanału lub manewrem Epleya w leczeniu łagodnego napadowego zawrotu głowy u pacjentów z zaburzeniami szyi i pleców. Szkoda, że nie ma opisu manewru wyzwoleńczego Semont, biorąc pod uwagę, że ta technika ma taką samą skuteczność i jest często lepiej tolerowana u pacjentów z zaburzeniami kręgosłupa.
Istnieją doskonałe rozdziały dotyczące audiologii, testy funkcji przedsionkowych (w tym posturografia), centralne zaburzenia neurologiczne i brak równowagi starzenia się, a także wyważone dyskusje na temat ważnych aspektów terapii medycznej, chirurgicznej i rehabilitacyjnej Sekcja poświęcona obrazowaniu neuroobrazowemu zawiera praktyczne wskazówki dotyczące odpowiednich technik obrazowania dla różnych chorób. Listy referencyjne są zwięzłe i użyteczne bez encyklopedii. Dodatek zawiera niezwykle wartościowe pomoce praktyczne, w tym ankietę dotyczącą zawrotów głowy i krótkie podsumowanie badania przyłóżkowego.
Uważam, że ta książka jest ogólnie bardzo pouczająca i polecam ją lekarzom pierwszego kontaktu, neurologom i otolaryngologom, którzy chcą dowiedzieć się więcej na temat diagnozowania i leczenia zaburzeń układu przedsionkowego. Byłaby to także wielka wartość dla stażystów z neurologii i otolaryngologii.
John Waterston, MD
Szpital Alfred, Melbourne 3181, Australia

[przypisy: stomatolog włocławek, złamanie otwarte kości udowej, głuchota wrodzona ]
[więcej w: gryfit puławy, atp skarzysko, próba valsalvy ]