Rozszerzony skan nerkowy kaptoprilu

22-letnia kobieta cierpiała na nadciśnienie tętnicze przez rok. Jej jedynym objawem był sporadyczny ból głowy. Badanie wykazało ciśnienie krwi 148/110 mm Hg, bruzdy naczyniowe po lewej stronie górnej części brzucha i brak kardiomegalii. Elektrokardiogram był prawidłowy. Skanowanie natywne z użyciem kwasu 99cTc-pentetowego (DTPA) wykazało mniejszy wychwyt znacznika w lewej nerce niż w prawej, z czasem do wychwytu szczytowego (panel A). Pacjentowi podano doustnie 25 mg kaptoprilu, a badanie nerkowe powtórzono godzinę później. Krzywa lewej nerki była płaska (panel B). W przypadku zwężenia kaptopryl powinien znosić działanie ochronne wysokich poziomów angiotensyny II na autoregulację wskaźnika przesączania kłębuszkowego. Obrazy scyntygraficzne sugerowały również obecność zwężenia lewej tętnicy nerkowej. Angiografia (panel C) ujawniła zwężenie w części lewej tętnicy nerkowej lewej (strzałka) i przedniej części lewej tętnicy nerkowej (strzałka), któremu towarzyszyło post-stenotyczne rozszerzenie. Obie zmiany były prawdopodobnie spowodowane przez dysplazję włóknisto mięśniową. Ciśnienie krwi pacjenta powróciło do normy w ciągu trzech godzin po przezskórnej angioplastyce jamy brzusznej i pozostaje normalne przez trzy lata. Rycina 22-letnia kobieta cierpiała na nadciśnienie tętnicze przez rok. Jej jedynym objawem był sporadyczny ból głowy. Badanie wykazało ciśnienie krwi 148/110 mm Hg, bruzdy naczyniowe po lewej stronie górnej części brzucha i brak kardiomegalii. Elektrokardiogram był prawidłowy. Skanowanie natywne z użyciem kwasu 99cTc-pentetowego (DTPA) wykazało mniejszy wychwyt znacznika w lewej nerce niż w prawej, z czasem do wychwytu szczytowego (panel A). Pacjentowi podano doustnie 25 mg kaptoprilu, a badanie nerkowe powtórzono godzinę później. Krzywa lewej nerki była płaska (panel B). W przypadku zwężenia kaptopryl powinien znosić działanie ochronne wysokich poziomów angiotensyny II na autoregulację wskaźnika przesączania kłębuszkowego. Obrazy scyntygraficzne sugerowały również obecność zwężenia lewej tętnicy nerkowej. Angiografia (panel C) ujawniła zwężenie w części lewej tętnicy nerkowej lewej (strzałka) i przedniej części lewej tętnicy nerkowej (strzałka), któremu towarzyszyło post-stenotyczne rozszerzenie. Obie zmiany były prawdopodobnie spowodowane przez dysplazję włóknisto mięśniową. Ciśnienie krwi pacjenta powróciło do normy w ciągu trzech godzin po przezskórnej angioplastyce jamy brzusznej i pozostaje normalne przez trzy lata.

Atsuo Goto, MD
Nobuo Kawauchi, MD
University of Tokyo, Tokyo 113, Japan

Powołując się na artykuły (3)
[patrz też: zatrucie opiatami, uchyłki przełyku, próba webera ]
[więcej w: apteka słoneczna rybnik, famex radom, sanus pszczyna ]