Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad 8

Chociaż nastąpiło zmniejszenie częstości występowania zapalenia ucha w związku z serotypami zawartymi w szczepionce i tymi, które reagują krzyżowo z nimi, stosowanie szczepionki wiązało się ze wzrostem (o 33 procent) częstości występowania ostrego zapalenia ucha środkowego przypisanego do inne serotypy pneumokokowe. Nie było to całkowicie nieoczekiwane, ponieważ ostatnie badania donoszą o podobnych zmianach w transporcie nosowo-gardłowym, z przesunięciem po szczepieniu koniugatem pneumokokowym do serotypu nie objętego szczepionką. 29-32 Nasze odkrycia wskazują, że serotypy nie zawarte w szczepionce mają potencjał. Wystąpiła istotna odpowiedź immunologiczna na każdy z siedmiu serotypów pneumokoków w heptahalentnej szczepionce skoniugowanej pneumokok-CRM197, ze stężeniami przeciwciał po serii szczepień pierwotnych nieco wyższych niż te zgłoszone dla tej samej szczepionki wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych.22,23 The stężenia przeciwciał nie były bezpośrednio skorelowane ze skutecznością ochronną. Na przykład, była dobra ochrona, ale stosunkowo niskie średnie geometryczne stężenie dla serotypu 6B, w przeciwieństwie do znacznie niższego stopnia ochrony, ale wyższego stężenia dla serotypu 19F.
Zgodnie z oczekiwaniami, 23 szczepionka była dobrze tolerowana. Ogromna większość reakcji była łagodna. Fakt, że w grupie pacjentów z pneumokokową szczepionką (4) było mniej podejrzeń o zakażenie niż w grupie kontrolnej (13), może wynikać z włączenia do tej kategorii chorób przebiegających z gorączką, w których nie określono tej konkretnej przyczyny, a hodowle krwi negatywny. Niektóre z tych infekcji mogły być bakteriemią pneumokokową, której prawdopodobnie można by zapobiec u biorców szczepionki koniugatowej pneumokokowej CRM197. To odkrycie sugeruje, że prawdziwa częstość inwazyjnej choroby pneumokokowej może być kilkakrotnie wyższa niż wskazana przez liczbę przypadków z dodatnimi posiewami krwi (trzy w grupie kontrolnej).
Chociaż oszacowanie skuteczności szczepionki przeciwko zapaleniu ucha – 57 procent skuteczności przeciwko serotonospecyficznemu zapalnemu zapaleniu ucha środkowego i 6 procent skuteczności przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego z dowolnej przyczyny – były niższe niż szacowana skuteczność innych szczepionek dziecięcych, wpływ pneumokokowej szczepionki koniugatowej może być znaczny. Na podstawie naszych danych obliczyliśmy, że teoretycznie można by zapobiegać do 1,2 miliona z 20 milionów rocznych epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego w Stanach Zjednoczonych, gdyby szczepionka była szeroko stosowana. Ponadto szczepionka pomaga również zapobiegać inwazyjnym infekcjom i zapaleniu płuc wywołanemu przez S. pneumoniae. 33,39
[przypisy: złamanie typu monteggia, zwichnięcie stawu mostkowo obojczykowego, ból w przełyku podczas połykania ]
[podobne: apteka słoneczna rybnik, famex radom, sanus pszczyna ]