Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego

Infekcje ucha są częstą przyczyną chorób w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Nowe skoniugowane szczepionki mogą być w stanie zapobiec znacznej części przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego wywołanego przez Streptococcus pneumoniae. Metody
Do randomizowanej, podwójnie ślepej próby skuteczności zakwalifikowano 1662 niemowlęta do szczepionki koniugatu polisacharydowego z heptahalent pneumokokową, w której białkiem nośnikowym jest nietoksyczny analog CRM197 z toksyną błoniczej. Dzieci otrzymały szczepionkę badaną lub szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jako kontrolę w 2, 4, 6 i 12 miesiącu życia. Diagnoza kliniczna ostrego zapalenia ucha środkowego opierała się na wcześniej określonych kryteriach, a diagnoza bakteriologiczna opierała się na kulturze płynu ucha środkowego uzyskanej za pomocą myringotomii.
Wyniki
Spośród dzieci, które się zapisały, 95,1 procent zakończyło proces. W przypadku szczepionki przeciw pneumokokom wystąpiło więcej reakcji miejscowych niż w przypadku szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu B, ale mniej niż w przypadku skojarzonej szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi typu B, podawanej równocześnie. W okresie obserwacji pomiędzy 6,5 a 24 miesiącem życia wystąpiło 2596 epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego. Szczepionka zmniejszyła liczbę epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego z dowolnej przyczyny o 6 procent (przedział ufności 95 procent, -4 do 16 procent [liczba ujemna wskazuje na możliwy wzrost liczby epizodów]), potwierdzone hodowlą epizody pneumokokowe według 34 procent (przedział ufności 95 procent, 21 do 45 procent) i liczba epizodów związanych z serotypami zawartymi w szczepionce o 57 procent (przedział ufności 95 procent, od 44 do 67 procent). Liczba epizodów przypisywanych serotypom, które są reaktywne krzyżowo z tymi w szczepionce, została zmniejszona o 51 procent, podczas gdy liczba epizodów spowodowanych wszystkimi innymi serotypami wzrosła o 33 procent.
Wnioski
Szczepionka skoniugowana z heptahalent pneumokokowym polisacharydem-CRM197 jest bezpieczna i skuteczna w profilaktyce ostrego zapalenia ucha środkowego wywołanego przez serotypy zawarte w szczepionce.
Wprowadzenie
Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci odpowiada za 20 milionów wizyt w urzędzie rocznie w Stanach Zjednoczonych i 18 procent wizyt ambulatoryjnych wśród dzieci w wieku przedszkolnym.1,2 Upośledzenie słuchu i opóźniony rozwój mowy są najczęstszymi długofalowymi skutkami nawracających epizodów otitis.3,4 Efekt ekonomiczny ostrego zapalenia ucha środkowego wskazuje również, że konieczne jest zapobieganie. Szacowany roczny koszt związany z zapaleniem ucha wynosi 138 milionów USD w Finlandii (populacja 5 milionów) 5 i 2 miliardy USD do 5,3 miliarda USD w Stanach Zjednoczonych.6-8
Streptococcus pneumoniae jest najczęściej opisywaną bakteryjną przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego, co stanowi od 28 do 55 procent przypadków. 9-12 Z 90 zidentyfikowanych do tej pory serotypów pneumokoków najczęstszymi, które powodują ostre zapalenie ucha środkowego, są 3, 6B, 9V, 14, 19F i 23F.13-15 W pierwszych próbach zapobiegania pneumokokowemu zapaleniu ucha u małych dzieci zastosowano szczepionkę polisacharydową, ale jej immunogenność i skuteczność były niskie.15-19
Multiwalentne szczepionki skoniugowane są pneumokokowymi otoczkowymi polisacharydami kowalencyjnie sprzężonymi z cząsteczkami białka nośnikowego
[więcej w: złamanie typu monteggia, złamanie otwarte kości udowej, oscyloskop katodowy ]
[przypisy: apteka słoneczna rybnik, famex radom, sanus pszczyna ]