Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad

Okazały się immunogenne u niemowląt, 20-26 indukujące pamięć immunologiczną 21, 21, 27 i tworzenie przeciwciał wykrywalnych w wydzielinie śluzówkowej28 i zmniejszanie nosowo-nosowego transportu pneumokoków. 29-32 W pierwszym badaniu skuteczności przeprowadzonym w północnej Kalifornii Szczepionka miała niemal 100-procentową skuteczność przeciwko inwazyjnym zakażeniom pneumokokowym u dzieci.33 Skuteczność szczepionki w zmniejszaniu liczby przypadków zapalenia ucha środkowego z dowolnej przyczyny wynosiła 7%, a skuteczność zmniejszała liczbę wizyt u lekarzy z powodu zapalenia ucha środkowego. 9 procent. Zbadaliśmy skuteczność ochronną tej samej heptawalentnej skoniugowanej szczepionki pneumokokowej przeciwko potwierdzonemu hodowlą, swoistym dla serotypu pneumokokowemu zapaleniu ucha środkowego u dzieci. Metody
Fiński test szczepionki przeciwko zapaleniu ucha środkowego był prospektywnym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniem kohortowym przeprowadzonym między grudniem 1995 r. Continue reading „Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad”

Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych

Potencjalnie rozpoznanie pacjentów, u których czynność nerek lub ciśnienie krwi ulegnie poprawie po korekcji zwężenia tętnicy nerkowej, nie było możliwe. Oceniliśmy, czy wysoki poziom oporności na przepływ w tętnicach odcinkowych obu nerek (oznaczonych wartościami indeksu oporu co najmniej 80) można zastosować prospektywnie w celu doboru odpowiednich pacjentów do leczenia. Metody
Oceniono 5950 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na zwężenie tętnic nerkowych za pomocą ultrasonografii kolorowej Doppler, a indeks oporu mierzono w następujący sposób: [1 – (prędkość końcowo-rozkurczowa ÷ maksymalna prędkość skurczowa)] × 100. Spośród 138 pacjentów z jednostronną lub obustronną zwężenie tętnicy nerkowej o ponad 50 procent średnicy światła i które poddano angioplastyce nerkowej lub zabiegowi chirurgicznemu, procedura zakończyła się sukcesem technicznym w 131 (95 procent). Klirens kreatyniny i 24-godzinne ambulatoryjne ciśnienie krwi mierzono przed skorygowaniem zwężenia tętnicy nerkowej; 3, 6 i 12 miesięcy po zabiegu; i co roku później. Continue reading „Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych”

Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Upośledzenie funkcji poznawczych komplikuje wczesne wyleczenie po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG) i może być widoczne u aż trzech czwartych pacjentów w momencie wypisu ze szpitala i u jednej trzeciej pacjentów po sześciu miesiącach. Staraliśmy się określić przebieg zmian poznawczych w ciągu pięciu lat po CABG i wpływ okołooperacyjnego spadku na długoterminową funkcję poznawczą. Metody
U 261 pacjentów poddanych CABG przeprowadzono testy neurokognitywne przed operacją (na linii podstawowej), przed wypisem oraz sześć tygodni, sześć miesięcy i pięć lat po operacji CABG. Spadek funkcji pooperacyjnej został zdefiniowany jako spadek o SD lub więcej w wynikach testów jednej z czterech dziedzin funkcji poznawczych. (Zmniejszenie o SD reprezentuje spadek funkcji o około 20 procent.) Ogólny stan neurokognitywny oceniano za pomocą złożonego wyniku oceny poznawczej reprezentującego sumę wyników dla poszczególnych domen. Continue reading „Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych”

Neurologia i medycyna ogólna ad

Możliwości zastosowania hematyny w leczeniu pacjentów z zaburzeniami porowymi nie zostały wymienione w rozdziale dotyczącym chorób żołądkowo-jelitowych. Poprosiłabym o lepszą dokumentację dla kilku zdań, które mogą być otwarte na pytania. Przykłady obejmują komentarz, że pacjenci leczeni doustnie tiaminą przez wiele miesięcy mogą … wykazać … niezwykle całkowite odzyskanie funkcji w zespole Korsakoffa. Continue reading „Neurologia i medycyna ogólna ad”

Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad

Mieszkańcy przejmują odpowiedzialność za swoich pacjentów i podejmują większość decyzji dotyczących testowania i leczenia, w razie potrzeby konsultując się z członkami wydziału. Mieszkańcy pierwszego roku studiów podyplomowych są zobowiązani do przedstawienia nowych przypadków lekarzowi na wydziale. Od listopada 1984 r. Wszystkie testy diagnostyczne zostały zamówione w mikrokomputerach znajdujących się w każdym obszarze praktyki. Każdy mikrokomputer jest częścią sieci Novell połączonej z zestawem pięciu minikomputerów VAX (Digital Equipment, Maynard, Mass.), Który zawiera system rejestracji medycznej Regenstrief.15, 21 Każdej nocy, zapis każdego pacjenta zaplanowanego na wizytę następny dzień jest przesyłany z klastra VAX do sieci mikrokomputera. Continue reading „Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad”

Uzdrawianie i Heroizm ad 9

Osler czułby, że lekarze muszą wykonywać lepszą pracę polegającą na wykorzystywaniu z dyskrecją potężnych narzędzi dzisiejszej nauki medycznej. Byłby zbulwersowany tragedią starszych mężczyzn i kobiet umierających na oddziałach intensywnej terapii w urządzeniach podtrzymujących życie. Powiedziałby, że musimy doradzać i dbać o takich pacjentów bardziej odpowiednio, gdy zbliżają się do śmierci. Niewykonanie tego nie tylko niepotrzebnie zwiększa koszty opieki zdrowotnej, ale także pozbawia pacjentów spokojniejszej i bardziej godnej śmierci przy wsparciu ich bliskich. Osler pomyślałby, że my i nasi pacjenci musimy zrozumieć, że czasami śmierć może być przyjacielem. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm ad 9”

Uzdrawianie i Heroizm ad 8

Chciałbym teraz spojrzeć krótko na współczesną praktykę medyczną z punktu widzenia Oslera. Przewidywał wiele z tego, co się później wydarzyło, i jasno wyraził swoje poglądy. Współczesna scena medyczna z perspektywy Oslera
Osler z pewnością podzieliłby naszą dumę z dzisiejszych licznych osiągnięć naukowych. Techniki diagnostyczne i metody terapeutyczne dostępne dla obecnych lekarzy zaskoczyłyby go. Osler byłby również pod wrażeniem tego, że dzisiejszy lekarz ma wyższą pozycję społeczną i jest lepiej opłacany niż na przełomie XX wieku. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm ad 8”

Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną cd

Wyniki tej fazy otwartej etykiety nie zostały tutaj uwzględnione. Preparaty lekowe i testowe
Rekombinowana ludzka erytropoetyna (Eprex, 10000 U na mililitr, aktywność właściwa około 1,6 x 105 U na miligram, czystość leku w masie> 98 procent) została dostarczona przez Ortho Pharmaceutical jako sterylny buforowany roztwór zawierający 2,5 g ludzkiej albuminy surowicy na litr. Placebo zawierało bufory i albuminy z preparatem erytropoetyny, ale bez czynnika aktywnego.
Analiza statystyczna
Porównywalność grup leczenia w linii podstawowej była testowana za pomocą dokładnego testu Fishera dla zmiennych dychotomicznych i testu sumy rang Wilcoxona dla innych zmiennych.
Analizowaliśmy tygodniowo hematokryty za pomocą modelu zagnieżdżonej analizy wariancji, stosując następujące czynniki: leczenie, pacjent zagnieżdżony w leczeniu, tydzień (liniowy) i interakcje leczenie po tygodniu.9, 10 Liczba pacjentów, którzy wymagali transfuzji w dany miesiąc leczenia i podczas ostatniego miesiąca udziału w badaniu analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera, podobnie jak częstość występowania działań niepożądanych. Continue reading „Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną cd”

wołomin ul moniuszki 29a ad 6

W poprzednim porównaniu poziomów lipoproteiny (a) i fenotypów apolipoproteiny (a) u 102 pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią i 279 grup kontrolnych (dawcy tyrolskich krwi, reprezentujący zdrową białą populację), stwierdziliśmy wyższe wartości lipoprotein (a) u pacjentów, szczególnie kiedy porównaliśmy pacjentów i grupę kontrolną z tym samym fenotypem apolipoproteiny (a) 28. Jednak w niniejszym badaniu fenotypowanie apolipoproteiny (a) wykazało, że wyższe stężenie lipoprotein (a) u pacjentów z CHD było przynajmniej częściowo spowodowane ich obecnością. wysoka częstość występowania alleli, które predysponują ludzi do zwiększenia poziomu lipoprotein (a), w szczególności alleli LpS1 i LpS2, które występowały u 55 procent wszystkich pacjentów w naszym badaniu, w porównaniu z zaledwie 14 procentami normalnej populacji.26 Odwrotnie, niższe stężenia lipoprotein (a) u pacjentów bez CHD odzwierciedlały wysoką częstość występowania alleli związanych z niskim stężeniem lipoproteiny (a), zwłaszcza LpS4. Związek fenotypu apolipoproteiny (a) ze stężeniem lipoproteiny (a) w osoczu został opisany uprzednio14 i wskazuje na znaczenie locus genu apolipoproteiny (a) pod tym względem; mechanizmy molekularne odpowiedzialne za związek między fenotypem apolipoproteiny (a) a poziomem lipoproteiny (a) zostały ostatnio wyjaśnione. 29, 30 Zbadaliśmy również rozkład innych zmiennych, które mogą uwzględniać różnice w poziomach lipoprotein w surowicy (a) pomiędzy pacjentami z CHD i bez niej. Continue reading „wołomin ul moniuszki 29a ad 6”

Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 7

Jednak w przeciwieństwie do tych badań, nasza grupa obejmowała kilka szczerze otyłych osób. Znaczenie tych wyników dla otyłości zależy więc od tego, w jaki sposób środkowy zakres wartości wskaźnika masy ciała odnosi się do ekstremum charakteryzującego otyłość. W tym względzie upewnia się, że trzy badania dotyczące adopcji wykazały, że wpływy genetyczne rozciągają się w zakresie masy ciała od cienkiej do bardzo otyłej.3 4 5 Wartości wzrostu i wagi były oparte na automatycznych raportach, a nie na bezpośrednich pomiarach; te drugie są wyraźnie preferowane. Podane przez siebie wysokości i ciężary są jednak często dość dokładne i są coraz częściej stosowane w badaniach epidemiologicznych, jeśli nie są dostępne bezpośrednie pomiary.20 21 22 23 24 25 Wartości zgłaszane samodzielnie w naszym badaniu odpowiadały ściśle wartościom zmierzonym. W próbce ponad jednej trzeciej bliźniąt korelacje między wysokością a masą ciała zgłaszaną przez pacjenta były bardzo wysokie. Continue reading „Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 7”