Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego cd

Między pierwszym a drugim szczepieniem oraz pomiędzy drugim i trzecim szczepieniem wymagała przerwy od 6 do 11 tygodni. Szczepionkę skojarzoną, zawierającą błonicę i tężec-krztak o pełnej komórce (DTP) i Haemophilus influenzae typu b, podawano na przeciwległym udzie dziecka podczas tej samej wizyty, co szczepionka pneumokokowa w wieku dwóch, czterech i sześciu miesięcy. W połowie klinik badawczych białkiem nośnikowym w szczepionce DTP i H. influenzae był CRM197 (Tetramune, Wyeth Lederle Vaccines), a w drugiej połowie toksoid tężca (TetrAct-HIB, Pasteur Mérieux Sérums et Vaccins, Lyons, Francja). Inaktywowana szczepionka przeciw polio (Imovax, Pasteur Mérieux Sérums et Vaccins) była podawana w wieku 7 miesięcy i ponownie w tym samym czasie, co czwarta dawka badanej szczepionki w wieku 12 miesięcy. Continue reading „Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego cd”

Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych ad

Te wstępne wyniki retrospektywne skłoniły nas do przeprowadzenia badania prospektywnego w celu oceny, czy wskaźnik oporności można wykorzystać do przewidywania wyniku u pacjentów ze zwężeniem tętnic nerkowych, które są leczone za pomocą plastyki naczyń lub zabiegu chirurgicznego. Metody
Identyfikacja zwężenia tętnicy nerkowej
Pomiędzy czerwcem 1994 r. A listopadem 1999 r. Wykonano badanie USG dopplerowskie u 5950 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi objawami zwężenia tętnic nerkowych. Wszyscy pacjenci mieli co najmniej jedno z następujących: wysokie ciśnienie krwi pomimo leczenia trzema lub więcej lekami przeciwnadciśnieniowymi; rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 110 mm Hg; skurczowe i rozkurczowe szmery lub izolowany skurczowy pomruk brzuszny; znana choroba wieńcowa, choroba naczyń obwodowych lub choroba naczyń mózgowych; hipokaliemia; krwotoki siatkówki, wysięki lub stwardnienie szyjki macicy; lub niewyjaśniona azotemia lub historia azotemii w związku z leczeniem inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę. Continue reading „Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych ad”

Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad

Pacjenci, u których w przeszłości występowała objawowa choroba naczyń mózgowych (z deficytem resztkowym), choroba psychiczna, choroba nerek (wskazana jako stężenie kreatyniny w surowicy wyższe niż 2,0 mg na decylitr [177 .mol na litr]) lub czynna choroba wątroby, u których wykształcenie siódmoklasowe lub osoby, które nie potrafiły czytać, zostały wykluczone. Pomiar funkcji neurokognitywnej
Rysunek 1. Rysunek 1. Linia czasowa badania. Rekrutacja pacjentów rozpoczęła się w marcu 1989 r., A zakończyła w listopadzie 1993 r. Continue reading „Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad”

Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne czesc 4

Ten schemat przywiązywał większą wagę do lekarzy, którzy widzieli więcej pacjentów. Porównując średnie wartości dla lekarzy w grupach interwencyjnych i kontrolnych w okresie prewencji, wykorzystaliśmy analizę wagową wariancji24; dla porównań w interwencji i okresach postinterwencyjnych wykorzystaliśmy ważoną analizę kowariancji, przy czym średnia wstępna każdego lekarza została wprowadzona jako współzmienna. Dla każdej z tych analiz testowaliśmy pod kątem efektu sesji ćwiczebnej lekarza, stosując hierarchiczny model analizy wariancji, określając sesję jako efekt losowy. Istotny wpływ sesji treningowej stwierdzono dopiero po przeanalizowaniu liczby testów zleconych w okresie prewentaryzacji. W związku z tym porównania kolejności badań przez lekarzy w grupach interwencyjnych i kontrolnych w tym okresie uwzględniają każdy efekt sesji. Continue reading „Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne czesc 4”

Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne

Koszty opieki zdrowotnej wzrosły z 8 procent produktu narodowego brutto w 19801 do prawie 12 procent w 1988 roku22 i mają osiągnąć 15 procent do 2000 roku. 2 lekarze kontrolują nawet 80 procent tych kosztów, 3 i niektórzy autorzy ostrzegają, że decyzje na temat opieki nad poszczególnymi pacjentami muszą ostatecznie mieć bezpośredni wpływ względy związane z kosztami.4 Testy diagnostyczne były często celem wysiłków na rzecz obniżenia kosztów, ponieważ są one uznaniowe, stanowią dużą część całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną (25 procent), 5 i często wydają się niepotrzebne.6 7 8 9 10 11 Zastosowano szereg strategii mających na celu ograniczenie badań diagnostycznych.12 Najbardziej udane – systematyczne monitorowanie zleconych badań, z krytyką ze strony starszych lekarzy – zmniejszyło testy nawet o 30 procent 13, 14 Metody te są czasochłonne i drogie, jednak ich użycie nie było kontynuowane po zakończeniu badań.3
Od 1984 r. Lekarze w naszej akademickiej ogólnej praktyce medycznej zamówili wszystkie ambulatoryjne testy diagnostyczne za pośrednictwem sieci mikrokomputerowych stacji roboczych. Wyświetlanie szczegółowych informacji o pacjencie na ekranie komputera zmniejszyło liczbę zamówionych badań ambulatoryjnych, a wynikające z nich opłaty o 8 do 18 procent15, 16; redukcje wystąpiły przede wszystkim w uporządkowaniu testów z niską wydajnością nieprawidłowych wyników. 16 Ponieważ lekarze często nie zdają sobie sprawy z kosztów testów diagnostycznych, 17 18 19 20 postawiliśmy hipotezę, że lekarze będą zamawiać mniej testów, jeśli kiedy zamówią testy, zostały przypomniane o zarzutach. Continue reading „Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne”

Uzdrawianie i Heroizm ad 14

Mogą wejść do zaklętego królestwa lub rządzić jakąś częścią następnego świata. Bohaterowie, którzy wracają, często przynoszą trochę korzyści swoim ludziom i są za to wynagradzani i nagradzani. Poprzez poddanie swoich osobistych pragnień większemu celowi, bohaterowie znajdują swoje własne spełnienie. Campbell uważał, że opowieści bohaterów stały się powracającym tematem wielu narodów, ponieważ bohaterowie są uniwersalnymi wzorami do naśladowania. Życie wzywa nas wszystkich do heroizmu. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm ad 14”

Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym

Analiza CYTOGENETYCZNA odgrywa istotną rolę w diagnostycznym badaniu szeregu nowotworów hematologicznych. Oprócz przekonującego powiązania specyficznych rearanżacji chromosomowych z rozróżnianiem cech hematologicznych, nieprawidłowości chromosomów zostały ostatecznie wykazane jako mające znaczenie prognostyczne u pacjentów z białaczkami i chłoniakami.1 2 3 Ponadto, badanie molekularne specyficznych nieprawidłowości chromosomalnych wskazało miejsce genów ważne w procesie regulacji wzrostu (komórkowe onkogeny) .4, 5 Pomimo, że guzy lite są znacznie częstsze i przyczyniają się bardziej do zachorowalności i umieralności niż nowotwory hematologiczne, o wiele mniej wiadomo na temat specyficzności i znaczenia nieprawidłowości chromosomalnych w guzach litych (np. Raki, mięsaki i czerniaki). Wynika to przede wszystkim z trudności technicznych w analizie kariotypów guzów litych z powodu niskiego wskaźnika mitotycznego, złożonych kariotypów i często nieoptymalnej morfologii chromosomów. Ostatnio nastąpił znaczny postęp w identyfikowaniu spójnych nieprawidłowości cytogenetycznych w guzach litych, 6, 7, a korelacje między nieprawidłowościami cytogenetycznymi i morfologicznymi wydają się być tak specyficzne dla tych nowotworów, jak dla nowotworów hematologicznych. Continue reading „Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym”

Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 6

Kolejne śródskórne testy wykazały pozytywną natychmiastową reakcję skóry na badany lek u pacjenta leczonego erytropoetyną i placebo u pacjenta otrzymującego placebo. U żadnego z pacjentów nie zaobserwowano reakcji na równoczesną śródskórną kontrolę stężenia soli. Jeden pacjent z grupy erytropoetyny miał 10-sekundowy napad, który był przypisywany hipoglikemii wywołanej pentamidyną. Spontanicznie ustąpił i nie wymagał przerwania terapii. Poważne lub niezwykłe działania niepożądane wystąpiły u ośmiu pacjentów (jeden w grupie otrzymującej erytropoetynę i siedem w grupie otrzymującej placebo), a zgłoszenia o niepożądanych działaniach niepożądanych leku zostały zgłoszone organom regulacyjnym podczas fazy podwójnie ślepej (raporty FDA 1639). Continue reading „Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 6”

Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną czesc 4

Pięćdziesiąt osiem było białych, trzy czarne, a dwie należały do innych grup rasowych. Porównanie płci, rasy, wieku, masy ciała i wzrostu 29 pacjentów przypisanych do grupy erytropoetyny i 34 w grupie placebo nie wykazało istotnych różnic między grupami leczonymi. W punkcie wyjściowym nie stwierdzono istotnych różnic między grupami leczonymi pod względem liczby pacjentów poddawanych transfuzji, średniej liczby jednostek transfuzji krwi na pacjenta na miesiąc, tygodniowej dawki zydowudyny, poziomu endogennej erytropoetyny lub liczby retikulocytów. Nie było znaczących różnic między grupami w lekach, które pacjenci zgłaszali przyjmując na linii podstawowej. Spośród 63 pacjentów 48 (22 w grupie erytropoetyny i 26 w grupie placebo) miało poziomy endogennej erytropoetyny . Continue reading „Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną czesc 4”

Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 6

Korelacje intrapalne 93 par bliźniąt jednojajowych bliźniaczych pod warunkiem dostarczenia szacunków genetycznych wpływów, które były niezależne od wkładów środowiskowych. Wartości te – 0,70 dla mężczyzn i 0,66 dla kobiet – mogą być najlepszymi dostępnymi szacunkami całkowitego wpływu genetycznego na wskaźnik masy ciała. Są one bardzo podobne do tych uzyskanych z mocniejszych analiz dopasowujących model, które łączyły dane dotyczące bliźniąt hodowanych razem i bliźniąt hodowanych oddzielnie – 0,74 i 0,69 dla mężczyzn i kobiet. Pewność co do reprezentatywności próbki SATSA wynika z jej niezwykłego podobieństwa do innych dużych próbek. W próbie mężczyzn w średnim wieku, o których mowa powyżej (4071 par bliźniąt), 7 średni (. Continue reading „Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 6”