Psychoneuroimmunologia

W ciągu ostatnich dwudziestu lat podjęto znaczne wysiłki, aby zrozumieć wpływ układu nerwowego na odpowiedź immunologiczną i zapalną. W rezultacie stało się jasne, że układ odpornościowy komunikuje się z układem neuroendokrynnym, a brak równowagi w obwodach układu neuroendokrynnego ma znaczenie dla obrony gospodarza. Ta wiedza jest podstawą dyscypliny naukowej zwanej psychoneuroimmunologią. Pierwsza edycja Psychoneuroimmunologii została opublikowana w 1981 roku i pomogła ustanowić nową dyscyplinę. Oprócz pokrycia niewielkiej liczby badań na ten temat, które były dostępne w tym czasie, zawierał on przełomowy rozdział. Continue reading „Psychoneuroimmunologia”

Wrzaskowe u niemowląt z doustną szczepionką przeciwko rotawirusom ad 7

Iloraz szans na wgłobienie jest znacznie mniejszy u niemowląt zaszczepionych RRV-TV, którym karmiono mleko matki niż u niemowląt szczepionych RRV-TV, którym podawano inne rodzaje mleka lub formuły. Dane z wstępnych badań klinicznych z kandydującymi szczepionkami rotawirusowymi sugerują, że replikacja RRV-TV jest mniejsza u niemowląt karmionych piersią.17,17,18 Nie stwierdzono wieku, aby zmodyfikować wpływ RRV-TV na ryzyko wgłobienia, chociaż moc statystyczna naszego badania mogły nie być wystarczające do wykrycia różnic w zależności od wieku. Błędy diagnostyczne lub uprzedzenia wynikające z dostępności informacji mogły mieć wpływ na wyniki, gdyby obawy dotyczące wgłobienia spowodowały wcześniejsze rozpoznanie u zaszczepionych niemowląt niż u niezaszczepionych niemowląt lub spowodowały rozpoznanie mniej ciężkiego wgłobienia u zaszczepionych niemowląt. Jest to jednak mało prawdopodobne, ponieważ dzieci z wgłębieniem w naszym badaniu charakteryzowały się wyższym odsetkiem zabiegów chirurgicznych i resekcji jelita niż zwykle zgłaszane. 19-21 Ponadto, dostawcy usług medycznych nie wydawali się kojarzyć RRV-TV z wgłaskami. Continue reading „Wrzaskowe u niemowląt z doustną szczepionką przeciwko rotawirusom ad 7”

Gene-Expression Profiles w dziedzicznym raku piersi ad 7

3C ilustruje wyniki dla dwóch genów (kodujących cyklinę D1 i kinazę kinazy białkowej aktywowanej mitogenem [MEK-1]) wobec mikromacierzy zawierającej 113 próbek raka sutka uzyskanych z tego samego szpitala kierującego, który dostarczył wszystkie próbki stosowane w cDNA- analizy mikromacierzy. Intensywność barwienia cykliny D1 różniła się istotnie (P <0,001): guzy o mutacjach mutacji BRCA2 wykazywały intensywniejsze wybarwienie niż guzy o mutacjach mutacji BRCA1, co jest zgodne z ekspresją cykliny D1 w doświadczeniach z mikropłytkami cDNA ( P <0,001 w teście t) (Figura 3C). Zgodnie z oczekiwaniami, kontrola negatywna MEK-1, którego gen nie znajdował się na liście genów konsensusowych, miał podobny poziom ekspresji w dwóch typach guzów (P = 0,23) (Figura 3C i http: //www.nhgri. nih.gov/DIR/Microarray).
Wpływ metylacji DNA na ekspresję genów
W naszej analizie tylko jeden nowotwór (od Pacjenta 20, który miał sporadyczny rak piersi) został błędnie zaklasyfikowany jako pozytywny dla mutacji BRCA1 (Tabela 2 i Figura 2C). Continue reading „Gene-Expression Profiles w dziedzicznym raku piersi ad 7”

Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 5

Przez pierwsze 96 godzin odsetek pacjentów z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym powyżej 30 mm Hg był niższy w grupie hipotermii (p = 0,02). Odsetek pacjentów z bardzo wysokimi wartościami ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ponad 30 mm Hg) był niższy w dniu 2 (P = 0,002) i dniu 3 (P = 0,03) w grupie hipotermii, ale różnica ta nie utrzymywała się przez dzień 4. Poziom intensywności terapii 25, który mierzy intensywność terapii pod wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, był nieznacznie, ale znacznie wyższy w grupie hipotermii niż w grupie z normotermią w dniu 3 podczas rozgrzewania (Tabela 3). Dane laboratoryjne
Wystąpiły niewielkie, ale statystycznie znaczące różnice w wartościach średnich dla niektórych testów laboratoryjnych podczas pierwszych 96 godzin po randomizacji. Pacjenci przypisani hipotermii mieli wyższe wartości pH krwi tętniczej, stężenia hemoglobiny i wartości hematokrytu. Continue reading „Brak efektu indukcji hipotermii po ostrym uszkodzeniu mózgu ad 5”

Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad 5

Wartości P służą do porównania z wartościami u mężczyzn, którzy spożywają mniej niż jeden napój dziennie i którzy byli homozygotyczni pod względem allelu .1 (grupa odniesienia); najniższe względne ryzyko zawału mięśnia sercowego (0,14; przedział ufności 95%, 0,04 do 0,42) dotyczyło grupy mężczyzn, którzy pili codziennie i którzy byli homozygotyczni względem allelu .2 (P = 0,02 dla interakcji między genotypem a poziomem spożycie alkoholu). Genotyp ADH3 istotnie zmodyfikował wpływ poziomu spożycia alkoholu na ryzyko zawału mięśnia sercowego (P = 0,01 w teście ilorazu wiarygodności) (tab. 2). W porównaniu z grupą referencyjną mężczyzn, którzy spożywają mniej niż jeden napój na tydzień i którzy byli homozygotyczni pod względem allelu .1, mężczyźni spożywający jeden lub więcej drinków dziennie mieli zmniejszone ryzyko zawału mięśnia sercowego, niezależnie od ich genotypu ADH3. Jednak zmniejszenie ryzyka było największe (86 procent) wśród podgrupy mężczyzn, którzy pili codziennie i którzy byli homozygotyczni pod względem allelu .2 (ryzyko względne na wielu odmianach, 0,14, przedział ufności 95 procent, 0,04 do 0,45). Continue reading „Zmiana genetyczna w dehydrogenazie alkoholowej i korzystny wpływ umiarkowanego spożycia alkoholu na zawał mięśnia sercowego ad 5”

Czynniki psychologiczne i choroba tętnic wieńcowych

O Malley i in. (2 listopada), dochodzę do wniosku, że czynniki psychologiczne nie są związane z subkliniczną chorobą wieńcową ocenianą za pomocą tomografii komputerowej z wiązką elektronów. Większość z ustalonych czynników wpływających na ryzyko choroby niedokrwiennej serca (takich jak skurczowe ciśnienie krwi, stan palenia tytoniu i poziomy homocysteiny, fibrynogenu i insuliny) również nie było związane z subkliniczną chorobą wieńcową w tej analizie 630 zdrowych sił zbrojnych USA personel. Rzeczywiście, tylko trzy ustalone czynniki ryzyka dla choroby wieńcowej (płeć męska, wyższy wskaźnik masy ciała i wyższy poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości) miały wystarczającą moc, aby być istotnie skorelowane z zwapnieniem tętnic wieńcowych. Ponadto, dane psychologiczne uzyskano podczas badań fizykalnych przeprowadzanych przez armię, co pozwala przypuszczać, że raporty o podejrzeniach psychicznych są trafne. Continue reading „Czynniki psychologiczne i choroba tętnic wieńcowych”

Toksyna botulinowa A w przypadku nadmiernego pocenia się w okolicy pachowej (nadmierne pocenie się) ad

Stosowanie chlorku glinowego często musi zostać przerwane z powodu podrażnienia skóry. Środki antycholinergiczne i beta-blokery mogą wywoływać znaczne skutki uboczne.2 W niektórych przypadkach można rozważyć chirurgiczne usunięcie gruczołów potowych. 9 Sympatektomia ma ograniczone korzyści z izolowanej nadmiernej potliwości siekaczy.10-13 Ostatnio okazało się, że śródskórne wstrzyknięcie toksyny botulinowej jest skuteczne u pacjentów z potliwościami (patologiczne pocenie się w odpowiedzi na smakowanie pokarmu, znane również jako zespół Freya) 14 i te z pachową potliwością, 5,15-17 pocenie się dłoni, 4,18 lub pocenie kompensacyjne (pocenie się w ograniczonym obszarze z powodu braku pocenia się inne obszary) .19 Toksyna botulinowa A blokuje neuronalne uwalnianie acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym i w cholinergicznych neuronach autonomicznych.20 Jest ona szeroko stosowana do zmniejszania napięcia mięśni u pacjentów z ogniskową dystonią, 21 spastycznością, 22 achalazjami, 23 lub przewlekłymi szczelinami odbytu. 24 Dane dotyczące jej zastosowania w przypadku nadmiernej potliwości są ograniczone do raportów dotyczących małych serii pacjentów w wyspecjalizowanych ośrodkach. 4,51,16,17,25 Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie toksyny botulinowej A w pacjenci z nadmierną potliwością pod pachą. Continue reading „Toksyna botulinowa A w przypadku nadmiernego pocenia się w okolicy pachowej (nadmierne pocenie się) ad”

apteka słoneczna rybnik energetyków cd

Stosunek mniejszy niż odzwierciedla zmniejszoną zdolność replikacji w porównaniu z kontrolą typu dzikiego. Hodowle komórek jednojądrzastych krwi obwodowej
Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej wyizolowano z krwi seronegatywnych dawców za pomocą wirowania w gradiencie gęstości i stymulowano fitohemaglutyniną A (Sigma, St. Louis) w stężeniu 5 .g na mililitr. Komórki jednojądrzaste krwi obwodowej wyizolowano podobnie, poddano je obróbce w ciągu sześciu godzin i hodowano z równą liczbą komórek od seronegatywnych dawców (2 x 106 komórek na mililitr). W każdym punkcie czasowym ustalono równoległe hodowle z inhibitorem proteazy i bez niego, które pacjent podjął ostatnio. Continue reading „apteka słoneczna rybnik energetyków cd”

Śmiertelne powikłanie nieinwazyjnej wentylacji

Nieinwazyjna wentylacja nadciśnieniowa jest szeroko stosowana u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową spowodowaną chorobami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak stwardnienie zanikowe boczne.1 Nieinwazyjna wentylacja nadciśnieniowa może być używana z przerwami, sprzęt jest przenośny, a wentylacja nie zakłóca jedzenia i mówienia. Uważa się ją za bezpieczną, a większość występujących problemów dotyczy dopasowania maski i ryzyka zapalnego zapalenia płuc.2 Opisujemy komplikację, której wcześniej nie zauważyliśmy.
Pacjent był wcześniej zdrowym 53-letnim mężczyzną ze stwardnieniem zanikowym bocznym, który został uruchomiony w nocnej nieinwazyjnej wentylacji nadciśnieniowej (ciśnienie wdechowe, 10 cm wody, ciśnienie wydechowe, 2 cm wody). Tolerował to dobrze i zdecydował, że nie chce inwazyjnej mechanicznej wentylacji w przyszłości. Choroba pacjenta postępowała, ale nadal pracował w pełnym wymiarze godzin i stosował nieinwazyjną wentylację nadciśnieniową przez całą noc i przez większość dnia. Continue reading „Śmiertelne powikłanie nieinwazyjnej wentylacji”

Praktyczne zarządzanie pacjentem z zawrotami głowy

Ocena i opieka nad pacjentami z zawrotami głowy mogą być jednymi z najbardziej wymagających i frustrujących zadań stojących przed zapracowanymi klinicystami. Ta trudność znajduje odzwierciedlenie w tym, że pacjenci z zaburzeniami przedsionkowymi są często leczeni empirycznie w przypadku braku zadowalającej diagnozy. Istnieje niewiele dobrych, obszernych podręczników na temat praktycznego postępowania z zaburzeniami przedsionkowymi. Ta książka jest zarówno narzędziem referencyjnym, jak i zwięzłym, zorientowanym na problem podręcznikiem dla lekarzy, którzy chcą dowiedzieć się więcej na temat tego ważnego objawu. Obejmuje wszystkie główne aspekty diagnozy, badania i zarządzania zawrotami głowy. Continue reading „Praktyczne zarządzanie pacjentem z zawrotami głowy”