Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad

Okazały się immunogenne u niemowląt, 20-26 indukujące pamięć immunologiczną 21, 21, 27 i tworzenie przeciwciał wykrywalnych w wydzielinie śluzówkowej28 i zmniejszanie nosowo-nosowego transportu pneumokoków. 29-32 W pierwszym badaniu skuteczności przeprowadzonym w północnej Kalifornii Szczepionka miała niemal 100-procentową skuteczność przeciwko inwazyjnym zakażeniom pneumokokowym u dzieci.33 Skuteczność szczepionki w zmniejszaniu liczby przypadków zapalenia ucha środkowego z dowolnej przyczyny wynosiła 7%, a skuteczność zmniejszała liczbę wizyt u lekarzy z powodu zapalenia ucha środkowego. 9 procent. Zbadaliśmy skuteczność ochronną tej samej heptawalentnej skoniugowanej szczepionki pneumokokowej przeciwko potwierdzonemu hodowlą, swoistym dla serotypu pneumokokowemu zapaleniu ucha środkowego u dzieci. Metody
Fiński test szczepionki przeciwko zapaleniu ucha środkowego był prospektywnym, randomizowanym, podwójnie ślepym badaniem kohortowym przeprowadzonym między grudniem 1995 r. Continue reading „Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad”

Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych

Potencjalnie rozpoznanie pacjentów, u których czynność nerek lub ciśnienie krwi ulegnie poprawie po korekcji zwężenia tętnicy nerkowej, nie było możliwe. Oceniliśmy, czy wysoki poziom oporności na przepływ w tętnicach odcinkowych obu nerek (oznaczonych wartościami indeksu oporu co najmniej 80) można zastosować prospektywnie w celu doboru odpowiednich pacjentów do leczenia. Metody
Oceniono 5950 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na zwężenie tętnic nerkowych za pomocą ultrasonografii kolorowej Doppler, a indeks oporu mierzono w następujący sposób: [1 – (prędkość końcowo-rozkurczowa ÷ maksymalna prędkość skurczowa)] × 100. Spośród 138 pacjentów z jednostronną lub obustronną zwężenie tętnicy nerkowej o ponad 50 procent średnicy światła i które poddano angioplastyce nerkowej lub zabiegowi chirurgicznemu, procedura zakończyła się sukcesem technicznym w 131 (95 procent). Klirens kreatyniny i 24-godzinne ambulatoryjne ciśnienie krwi mierzono przed skorygowaniem zwężenia tętnicy nerkowej; 3, 6 i 12 miesięcy po zabiegu; i co roku później. Continue reading „Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych”

Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Upośledzenie funkcji poznawczych komplikuje wczesne wyleczenie po pomostowaniu aortalno-wieńcowym (CABG) i może być widoczne u aż trzech czwartych pacjentów w momencie wypisu ze szpitala i u jednej trzeciej pacjentów po sześciu miesiącach. Staraliśmy się określić przebieg zmian poznawczych w ciągu pięciu lat po CABG i wpływ okołooperacyjnego spadku na długoterminową funkcję poznawczą. Metody
U 261 pacjentów poddanych CABG przeprowadzono testy neurokognitywne przed operacją (na linii podstawowej), przed wypisem oraz sześć tygodni, sześć miesięcy i pięć lat po operacji CABG. Spadek funkcji pooperacyjnej został zdefiniowany jako spadek o SD lub więcej w wynikach testów jednej z czterech dziedzin funkcji poznawczych. (Zmniejszenie o SD reprezentuje spadek funkcji o około 20 procent.) Ogólny stan neurokognitywny oceniano za pomocą złożonego wyniku oceny poznawczej reprezentującego sumę wyników dla poszczególnych domen. Continue reading „Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych”

Neurologia i medycyna ogólna

Praktyka neurologii jako niezależnej dyscypliny wzrosła fenomenalnie w drugiej połowie tego stulecia. Niemniej jednak, większość neurologów uznaje ważne zależności między ich dziedziną a medycyną wewnętrzną, specjalność, która generuje największą liczbę skierowań. Rzeczywiście, gruntowna podstawa w medycynie wewnętrznej służy neurologom w taki sam sposób, w jaki firma o profilu liberalno-artystycznym służy każdej profesjonalnej osobie. Nigdzie w literaturze medycznej ta relacja nie jest lepsza niż w nowej doskonałej książce Aminoffa. Niniejsza monografia składa się z 42 rozdziałów, które bogato oświetlają wiele ważnych neurologicznych aspektów ogólnej choroby medycznej. Continue reading „Neurologia i medycyna ogólna”

Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad 6

W okresie postinterwencji lekarze z grupy interwencyjnej zamówili tylko 7,7 procent mniej testów (1,67 . 0,77 vs. 1,81 . 90 na wizytę, P> 0,05). Trwały wpływ na opłaty był jeszcze słabszy. Continue reading „Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad 6”

Uzdrawianie i Heroizm ad 13

Musimy pamiętać, że szczęście w naszym zawodzie pochodzi przede wszystkim z służby innym. Dla Oslera profesja medyczna była uhonorowana ponad wszystkimi innymi zawodami, które wzywają najwyższe moce umysłu i doprowadzają lekarza do ciepłego i osobistego kontaktu z innymi istotami ludzkimi. Osler pomyślał, że praktyczny rezultat wszystkich długich lat edukacji medycznej był wspaniałą okazją – karierą spędzoną, jak powiedział, w zaprzyjaźnieniu się z chorymi i cierpiącymi, i pomaganiu tym, którzy nie mogą sobie pomóc, i ratowaniu cennego życia ze sprzęgła ponurej śmierci i zmniejszenia smutnej sumy ludzkiej nędzy i bólu. Uważał, że praktyka lekarska będzie bardzo podobna do tej, w jakiej ją stworzysz – do jednego zmartwienia, troski, wiecznego rozdrażnienia, do drugiej, codziennej pracy i życia o tyle szczęścia i użyteczności, ile może zepsuć wielu ludzi, ponieważ jest to życie polegające na samoofiarowaniu się i niezliczonych sposobach, by pocieszyć i pomóc słabym, i wzbudzić tych, którzy upadają 45.
Mitologia i rola bohaterów
Sylwetka Oslera stała się tak duża, że niektórzy ludzie myślą, że został zmitologizowany. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm ad 13”

Uzdrawianie i Heroizm ad 7

Rozumiał, co czuli, i mógł dzielić się swoimi uczuciami. Mógł wzbudzić zaufanie i pewność siebie. Jego optymistyczny sposób, który był tak zachęcający dla pacjenta, był czasami utrzymywany tylko z wielkim wysiłkiem. Kiedy opuścił łóżko chorego terminalnie pacjenta nucącego melodię. W drodze z pokoju chorego zapytano go, jak mógłby być tak wesoły w beznadziejnych okolicznościach. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm ad 7”

Uzdrawianie i Heroizm

Rocznica stulecia tego wyodrębnionego cyklu wykładów stanowi okazję do przyjrzenia się naszej profesji z długiej perspektywy, obejmującej dziesięciolecia, a może nawet stulecia. Chciałbym krótko opowiedzieć o lekarzach z rodziny Shattuck, a następnie zastanowić się nad Sir William Osler, który był czwartym wykładowcą Shattuck. Zastanowię się nad tym, co uczyniło Oslera bohaterem zarówno opinii publicznej, jak i lekarzy, i dlaczego przez sto lat uważano go za najważniejszy wzór dla lekarza. Rocznica stulecia to także czas podsumowania teraźniejszości. Pomimo naukowych osiągnięć naszego zawodu, na zdrowie wpływa obecnie społeczne złe samopoczucie. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm”

Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym ad 5

Chociaż nieprawidłowości dotyczące tych chromosomów były różne, region każdego z zaangażowanych chromosomów był spójny. Na przykład, przegrupowania chromosomu 7 prawie wyłącznie obejmowały krótkie ramię (25 z 27 rearanżacji) (ryc. 1). Podobnie, było skupienie chromosomowych punktów przerwania wzdłuż chromosomu 11, chociaż były one podzielone prawie równo pomiędzy krótkim ramieniem (prążki p11 do p14) i długim ramieniem (pasma od q23 do q25) (ryc. 1). Continue reading „Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym ad 5”

Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 5

Jednostki zapakowanych krwinek czerwonych lub przetoczonej pełnej krwi, w zależności od poziomu endogennej erytropoetyny w surowicy. Wśród pacjentów z niskim poziomem endogennej erytropoetyny odnotowano statystycznie istotne zmniejszenie średniej liczby jednostek przetoczonych w miesiącach 2 i 3 oraz podczas ostatniego miesiąca udziału w badaniu w grupie otrzymującej erytropoetynę, ale nie w grupie placebo (tabela 2) . Pacjenci leczeni erytropoetyną otrzymywali średnio 1,31 jednostek miesięcznie w okresie podstawowym. Liczba ta spadła do 0,84 pod koniec fazy podwójnie ślepej badania. U pacjentów z niskim poziomem endogennej erytropoetyny, którym podawano placebo, średnia liczba wymaganych jednostek na miesiąc wzrosła z 1,68 do 2,74. Continue reading „Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 5”