Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad 8

Chociaż nastąpiło zmniejszenie częstości występowania zapalenia ucha w związku z serotypami zawartymi w szczepionce i tymi, które reagują krzyżowo z nimi, stosowanie szczepionki wiązało się ze wzrostem (o 33 procent) częstości występowania ostrego zapalenia ucha środkowego przypisanego do inne serotypy pneumokokowe. Nie było to całkowicie nieoczekiwane, ponieważ ostatnie badania donoszą o podobnych zmianach w transporcie nosowo-gardłowym, z przesunięciem po szczepieniu koniugatem pneumokokowym do serotypu nie objętego szczepionką. 29-32 Nasze odkrycia wskazują, że serotypy nie zawarte w szczepionce mają potencjał. Wystąpiła istotna odpowiedź immunologiczna na każdy z siedmiu serotypów pneumokoków w heptahalentnej szczepionce skoniugowanej pneumokok-CRM197, ze stężeniami przeciwciał po serii szczepień pierwotnych nieco wyższych niż te zgłoszone dla tej samej szczepionki wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych.22,23 The stężenia przeciwciał nie były bezpośrednio skorelowane ze skutecznością ochronną. Na przykład, była dobra ochrona, ale stosunkowo niskie średnie geometryczne stężenie dla serotypu 6B, w przeciwieństwie do znacznie niższego stopnia ochrony, ale wyższego stężenia dla serotypu 19F. Continue reading „Skuteczność szczepionki koniugatowej pneumokokowej przeciwko ostremu zapaleniu ucha środkowego ad 8”

Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych ad 7

W związku z tym rozwój metod identyfikacji pacjentów, którzy skorzystają z interwencji lub, co ważniejsze, tych, którzy zostaliby poszkodowani przez nią, powinien mieć wysoki priorytet. Spośród innych nieinwazyjnych testów, scyntygrafia z użyciem kaptoprilu ma wartość w identyfikacji pacjentów, u których ciśnienie krwi prawdopodobnie zmniejszy się po udanej korekcji zwężenia tętnicy nerkowej, z czułością 92 procent (zakres, 84 do 100 procent) i swoistość 78 procent (zakres, 62 do 100 procent) .4,5,21-25 Jednak to podejście jest mniej dokładne u pacjentów z niewydolnością nerek, pacjentów z obustronnym zwężeniem nerkowo-tętniczym i pacjentów z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej. 4 Ponadto nie oceniano prospektywnie wartości scyntygrafii kaptoprylu jako metody identyfikacji pacjentów, u których prawdopodobieństwo poprawy czynności nerek po korekcji zwężenia tętnicy nerkowej nie było możliwe. Zdolność do identyfikacji takich pacjentów jest szczególnie ważna, ponieważ zachowanie czynności nerek jest głównym uzasadnieniem wykonywania angioplastyki lub operacji korekcyjnej u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej i zmniejszoną czynnością nerek.
Zaproponowano zastosowanie różnych czynników ryzyka w celu rozróżnienia między pacjentami, którzy mogą czerpać korzyści z korekcji zwężenia nerkowo-tętniczego, a tymi, którzy prawdopodobnie nie skorzystają. Continue reading „Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych ad 7”

Uzdrawianie i Heroizm cd

Wykład Shattuck z 1974 r. Został wygłoszony przez Elliotta Richardsona, byłego sekretarza do spraw zdrowia, edukacji i opieki społecznej oraz prokuratora generalnego, a także wnuka Fredericka Cheevera Shattuck a. 7 Shattucks to wybitnie wyróżniająca się rodzina z Nowej Anglii. Byli bohaterami dla wielu w swoim czasie i są przykładem wartości, do których powrócę później. The Formative Years of William Osler
Rozpocząłem przygotowania do 100. Continue reading „Uzdrawianie i Heroizm cd”

Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym cd

Najpierw wykorzystaliśmy bazę danych rejestru pacjentów w Arizona Cancer Center, aby porównać wszystkich pacjentów z czerniakiem, którzy byli widziani w centrum z tymi, których próbki biopsyjne analizowano w laboratorium cytogenetycznym. Nie stwierdziliśmy znaczących różnic w żadnej z cech demograficznych lub klinicznych rozpatrywanych dla tych dwóch grup, w tym przeżycia. Po drugie, zbadaliśmy wyniki dla pacjentów, których próbki tkanek poddano analizie cytogenetycznej w celu ustalenia, czy wyniki te różniły się od tych uzyskanych od pacjentów, u których nie można było przeprowadzić analizy cytogenetycznej. Z próbek otrzymanych przez laboratorium nie można było ocenić proporcji, ponieważ po zbiorze chromosomów nie obserwowano wzrostu ani żadnych metafaz. Przeprowadziliśmy badania pilotażowe w tej grupie pacjentów z czerniakiem, porównując ich cechy kliniczne i demograficzne z cechami pacjentów, którym udało się przeprowadzić analizę cytogenetyczną. Continue reading „Związek nieprawidłowości cytogenetycznych z wynikami klinicznymi w czerniaku przerzutowym cd”

Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 5

Jednostki zapakowanych krwinek czerwonych lub przetoczonej pełnej krwi, w zależności od poziomu endogennej erytropoetyny w surowicy. Wśród pacjentów z niskim poziomem endogennej erytropoetyny odnotowano statystycznie istotne zmniejszenie średniej liczby jednostek przetoczonych w miesiącach 2 i 3 oraz podczas ostatniego miesiąca udziału w badaniu w grupie otrzymującej erytropoetynę, ale nie w grupie placebo (tabela 2) . Pacjenci leczeni erytropoetyną otrzymywali średnio 1,31 jednostek miesięcznie w okresie podstawowym. Liczba ta spadła do 0,84 pod koniec fazy podwójnie ślepej badania. U pacjentów z niskim poziomem endogennej erytropoetyny, którym podawano placebo, średnia liczba wymaganych jednostek na miesiąc wzrosła z 1,68 do 2,74. Continue reading „Rekombinowana ludzka erytropoetyna dla pacjentów z AIDS leczonych zydowudyną ad 5”

wołomin ul moniuszki 29a ad 5

Nie zaobserwowano znaczących różnic między dwiema grupami w całkowitym cholesterolu w surowicy, cholesterolu HDL lub cholesterolu LDL. Stopniowo przeprowadzono wielozadaniową analizę tylko tych zmiennych, dla których różnice były znaczące, przeprowadzano post hoc w celu zbadania niezależności tych czynników ryzyka w przewidywaniu CHD wśród pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią (Tabela 3). Log lipoproteiny (a) został włączony w pierwszym etapie (etap 0), ponieważ był najlepszym dyskryminatorem między dwiema grupami. W drugim etapie (etap 1) dodawano trigliceryd logu, ponieważ był najlepszy z pozostałych wyróżników, ale wiek, płeć, palenie tytoniu i żadna inna zmienna lipidowa nie mogły być uwzględnione, gdy kryterium włączenia (P <0,05 ) został zastosowany (krok 2, tabela 3). Zarówno lipoproteina (a) jak i trigliceryd okazały się być niezależnymi czynnikami ryzyka CHD u pacjentów z rodzinną hipercholesterolemią, a lipoproteina (a) była lepszym dyskryminatorem. Continue reading „wołomin ul moniuszki 29a ad 5”

Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 6

Korelacje intrapalne 93 par bliźniąt jednojajowych bliźniaczych pod warunkiem dostarczenia szacunków genetycznych wpływów, które były niezależne od wkładów środowiskowych. Wartości te – 0,70 dla mężczyzn i 0,66 dla kobiet – mogą być najlepszymi dostępnymi szacunkami całkowitego wpływu genetycznego na wskaźnik masy ciała. Są one bardzo podobne do tych uzyskanych z mocniejszych analiz dopasowujących model, które łączyły dane dotyczące bliźniąt hodowanych razem i bliźniąt hodowanych oddzielnie – 0,74 i 0,69 dla mężczyzn i kobiet. Pewność co do reprezentatywności próbki SATSA wynika z jej niezwykłego podobieństwa do innych dużych próbek. W próbie mężczyzn w średnim wieku, o których mowa powyżej (4071 par bliźniąt), 7 średni (. Continue reading „Indeks masy ciała Twins, którzy zostali wychowani w Apart ad 6”

Rozszerzony skan nerkowy kaptoprilu

22-letnia kobieta cierpiała na nadciśnienie tętnicze przez rok. Jej jedynym objawem był sporadyczny ból głowy. Badanie wykazało ciśnienie krwi 148/110 mm Hg, bruzdy naczyniowe po lewej stronie górnej części brzucha i brak kardiomegalii. Elektrokardiogram był prawidłowy. Skanowanie natywne z użyciem kwasu 99cTc-pentetowego (DTPA) wykazało mniejszy wychwyt znacznika w lewej nerce niż w prawej, z czasem do wychwytu szczytowego (panel A). Continue reading „Rozszerzony skan nerkowy kaptoprilu”

Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad 7

Włączenie pacjentów, którzy zmarli lub mieli udary mózgu przed zaplanowanym badaniem po 5 latach, nie zmieniło istotnie predyktorów pogorszenia funkcji poznawczych ani ich znaczenia. Konsystencja predyktorów obniżenia funkcji poznawczych i złożonego wskaźnika poznawczego wskazuje na stabilność naszego modelu, w którym wiek, poziom wykształcenia oraz obecność lub brak okołooperacyjnego spadku zdolności poznawczych konsekwentnie przewidywały poziom długookresowej funkcji poznawczej. Stopień ochrony zapewniany przez wyższe poziomy wykształcenia jest podobny do tego, który został znaleziony wcześniej.2 Biorąc pod uwagę, że wyższy poziom wykształcenia również chroni pacjentów przed progresją choroby Alzheimera19, mechanizmem tej ochrony może być zdolność do rekompensaty za nabyte trudności poznawcze lub może to być bardziej złożony mechanizm centralny.
Nasze badanie jest ograniczone utratą obserwacji, która jest nieunikniona w długotrwałym badaniu, w którym pacjenci są obserwowani przez pięć lat. Dokonano porównań statystycznych między pacjentami, którzy ukończyli badanie kontrolne, a tymi, którzy tego nie zrobili; dane te przedstawiono w Tabeli 1. Continue reading „Wzdłużna ocena funkcji neurokognitywnej po operacji pomostowania tętnic wieńcowych ad 7”