The Osteoporosis Primer

Jak sugeruje tytuł, Osteoporosis Primer ma być wstępnym podręcznikiem, który odnosi kliniczną prezentację osteoporozy do jej biochemicznych podstaw. Zgodnie z przedmowie: Jest skierowany przede wszystkim do osób, które wymagają wprowadzenia do domeny metabolicznej choroby kości. Obejmuje to studentów rozważających karierę związaną z metaboliczną chorobą kości, lekarzy w praktyce ogólnej, geriatrów, reumatologów i innych. W tym celu książka jest ambitna i skierowana jest do bardzo szerokiego grona odbiorców. Jest on podzielony na cztery sekcje, które obejmują molekularne podstawy metabolizmu kości, determinanty szczytowej masy kostnej, patofizjologię starzenia się szkieletu oraz kliniczne aspekty osteoporozy. Rozdziały w każdej sekcji są pisane przez uznanych ekspertów, a ogólnie treść i leczenie są doskonałe. Każdy rozdział stanowi zatem przydatny komponent w zbiorze recenzji. Moim zdaniem siła tej publikacji leży w samych rozdziałach. Jego słabość polega na braku spójności całej książki. W podkładzie osteoporozy można się spodziewać lekkich zasad postępowania. W wielu rozdziałach, szczególnie w sekcji dotyczącej molekularnego i komórkowego środowiska kości, prawie nie ma odniesienia do osteoporozy. Zastanawiałam się nad rolą endochondralnego tworzenia kości, komórek kostnych i cytokin w osteoporozie. Przypomniało mi się moje szkolenie na poziomie licencjackim, kiedy znaczenie anatomii, fizjologii i biochemii w medycynie klinicznej było niejasne. Ten problem wynika częściowo z kolejności rozdziałów. Niektórzy twierdzą, że wiedza na temat przebudowy kości jest niezbędna do zrozumienia komórkowych i biochemicznych aspektów osteoporozy, ale dopiero na stronie 200, po półmetku w książce, staje się to jasne.
Autorstwo pochodzi wyłącznie z Ameryki Północnej i należy się spodziewać perspektywy północnoamerykańskiej. Jest to najbardziej widoczne w przeglądzie leczenia osteoporozy. Terapie powszechnie dostępne poza Ameryką Północną nie są wymienione. Ważne pominięcia obejmują kalcytoniny, cząsteczki steroidopodobne (w tym tibolon), flawonoidy i witaminę K. Rozdział na temat niedenetycznych wyznaczników szczytowej masy kostnej przekonuje nas, że młodzież powinna przyjmować od 1300 do 1500 mg wapnia codziennie, co jest ewangeliczne do wszystkich poza Amerykanami z Ameryki Północnej. To prowadzi mnie do zaobserwowania, że poziom dowodów na poparcie wniosków różni się w poszczególnych rozdziałach. Niepewność co do skutków hormonozastępczej terapii chorób sercowo-naczyniowych podlega krytycznemu przeglądowi, podczas gdy wysiłek fizyczny, palenie tytoniu i przyjmowanie wapnia nie są oceniane z takim samym rygorem. Wreszcie lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą zauważyć istotne pominięcia. Nie ma na przykład dyskusji o konsekwencjach osteoporozy lub jej leczeniu, innych niż interwencja farmaceutyczna.
Krytyka ta wynika w dużej mierze z tytułu tytułu książki. To nie jest elementarz na osteoporozie, ale zawiera doskonałą kolekcję recenzji. To nie dla niewtajemniczonych, ale raczej dla tych z niepełną wiedzą w tej dziedzinie, którzy chcą rozszerzyć ich zakres zainteresowania W tym celu jest to bardzo użyteczny wkład do literatury.
John A. Kanis, MD
Światowe Centrum Organizacji Zdrowia w Chorobie Metabolicznej Kości, Sheffield S10 2RX, Wielka Brytania

[więcej w: gascolt lublin, stomatolog dziecięcy włocławek, choroby niezakaźne ]
[więcej w: gascolt lublin, la sorpresa żywiec, homocysteina badanie cena ]