Toksyna botulinowa A w przypadku nadmiernego pocenia się w okolicy pachowej (nadmierne pocenie się)

Leczenie pierwotnej ogniskowej nadmiernej potliwości jest często niezadowalające. Toksyna botulinowa A może zatrzymać nadmierną potliwość poprzez blokowanie uwalniania acetylocholiny, która pośredniczy w sympatycznej neurotransmisji w gruczołach potowych. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe badanie toksyny botulinowej A u 145 pacjentów z nadpotliwością pod pachą. Pacjenci mieli szybkość wytwarzania potu wyższą niż 50 mg na minutę i wykazywali pierwotną nadmierną potliwość pachową, która nie reagowała na miejscowe leczenie chlorkiem glinu przez ponad rok. U każdego pacjenta wstrzyknięto toksynę botulinową A (200 j.) W jedną pachę, a placebo wstrzyknięto drugiemu w sposób randomizowany, podwójnie ślepy. (Jednostki preparatu toksyny botulinowej A stosowane w tym badaniu nie są identyczne z preparatami innych preparatów.) Dwa tygodnie później, po ujawnieniu leczenia, do pachę, która otrzymała placebo, wstrzyknięto 100 U toksyny botulinowej A. Zmiany w tempie produkcji potu mierzono grawimetrycznie.
Wyniki
Na linii podstawowej średnia (. SD) szybkość wytwarzania potu wynosiła 192 . 136 mg na minutę. Dwa tygodnie po pierwszych wstrzyknięciach średnia szybkość wytwarzania potu w pachwinie, która otrzymała toksynę botulinową A wynosiła 24 . 27 mg na minutę, w porównaniu z 144 . 113 mg na minutę w pachwinie, która otrzymywała placebo (P <0,001). Wstrzyknięcie 100 U do pachowej, która była leczona za pomocą placebo, zmniejszyło średnią szybkość wytwarzania potu w tej pachwinie do 32 . 39 mg na minutę (P <0,001). Dwadzieścia cztery tygodnie po wstrzyknięciu 100 U wskaźniki wytwarzania potu (u 136 pacjentów, u których zmierzono częstości w tym czasie) były nadal niższe niż wartości linii podstawowej, w 67 . 66 mg na minutę w pachę który otrzymał 200 U i 65 . 64 mg na minutę w pachę, która otrzymała placebo i 100 U toksyny. Leczenie było dobrze tolerowane; 98 procent pacjentów powiedziało, że poleciłoby tę terapię innym.
Wnioski
Śródskórne wstrzyknięcie toksyny botulinowej A jest skuteczną i bezpieczną terapią w przypadku ciężkiej nadmiernej potliwości pachowej.
Wprowadzenie
U ludzi pocenie się jest wywoływane przez ciepło lub wysiłek fizyczny i jest częścią termoregulacji.1 Pierwotna nadmierna potliwość jest definiowana jako nadmierna, niekontrolowana potliwość bez jakiejkolwiek dostrzegalnej przyczyny. Najczęściej dotyczy to pach, dłoni i podeszew2. Poważnie dotknięci pacjenci mają macerację skóry i wtórne infekcje mikrobiologiczne; ich ubranie może być przesiąknięte, zwłaszcza z nadmiernej potliwości pachowej; i mogą być społecznie stygmatyzowani. Diagnoza opiera się na historii pacjenta i widocznych oznak nadmiernej potliwości. Zakres nadmiernej potliwości można mierzyć grawimetrycznie jako szybkość wytwarzania potu (wyrażoną w miligramach na minutę) .3-5
Terapie, dla których wykazano, że zmniejszają szybkość wytwarzania potu, obejmują jontoforezę, 3 miejscowe stosowanie chlorku glinu, 6 i podawanie środków antycholinergicznych i beta-blokerów.7 Jednak w przypadku nadpotliwości pachowej jonoforeza jest uciążliwa: kilka razy w tygodniu, mokra gąbki owinięte wokół metalowych elektrod muszą być włożone w każdą pod pachę przez 20 minut, a prąd o niskim napięciu nakładany na skórę, wywołujący uczucie kłucia
[więcej w: próba webera, głuchoniemota, staw rzekomy kości udowej ]
[więcej w: aviotex, proba valsalvy, bioptron zastosowanie ]