Transplantacja tętniczej tętnicy płucnej

Różne przeszczepy naczyniowe są powszechnie stosowane w rekonstrukcji tkanek sercowo-naczyniowych. Jednak materiały protetyczne lub bioprotezy nie mają potencjału wzrostu, dlatego u dzieci wymagają wymiany w miarę wzrostu dzieci. Inżynieria tkankowa oferuje potencjał do tworzenia struktur zastępczych z komórek autologicznych i biodegradowalnych rusztowań polimerowych. Ponieważ zawierają żywe komórki, struktury te mogą potencjalnie się rozwijać, naprawiać i przekształcać się1-4
Stwierdzono, że czteroletnia dziewczynka ma pojedynczą prawą komorę i atrezję płucną i przeszła zabieg angioplastyki tętnic płucnych oraz zabieg Fontana w wieku trzech lat, trzech miesięcy. Angiografia siedem miesięcy później ujawniła całkowitą niedrożność prawej pośredniej tętnicy płucnej. Zastosowanie inżynierii tkankowej u tego pacjenta zostało zatwierdzone przez komisję etyczną w Tokyo Medical University w kwietniu 1999 r. Rodzice pacjenta zostali dokładnie poinformowani i zgodzili się na procedurę.
Rysunek 1. Rysunek 1. Technika inżynierii tkankowej. Ściany komórek żyły izolowano i ekspandowano in vitro i wysiewano na biodegradowalny rusztowanie polimerowe. Konstrukt komórek i polimeru wszczepiono jako autologiczną tkankę.
Około 2-centymetrowy odcinek żyły obwodowej został odkryty, a komórki z jego ścian zostały wyizolowane. Komórki hodowano i ekspandowano, jak opisano wcześniej. Liczba komórek w hodowli znacznie wzrosła, do około 12 x 106 komórek, o osiem tygodni. Rurka, która służyła jako rusztowanie dla tych komórek, składała się z kopolimeru polikaprolakton-kwas polimlekowy (stosunek wagowy 1: 1) wzmocnionego tkanym poliglikolem (Figura 1). Biodegradowalny przewód polimerowy (o średnicy 10 mm, długości 20 mm i grubości mm) został zaprojektowany tak, aby ulegał degradacji w ciągu ośmiu tygodni.
Dziesięć dni po wysianiu przeszczepiono przeszczep. Zatkaną tętnicę płucną zrekonstruowano za pomocą przeszczepionego naczynia tkankowego. Nie wystąpiły powikłania pooperacyjne. W przypadku dalszej angiografii przeszczepione naczynie zostało uznane za całkowicie patentowe (ryc. 1). Siedem miesięcy po wszczepieniu pacjentka czuła się dobrze, bez oznak okluzji graftu lub zmian w tętniakach w radiografii klatki piersiowej. Sugerujemy, że w chirurgii sercowo-naczyniowej u dzieci inżynieria tkankowa może odgrywać ważną rolę jako alternatywa dla transplantacji i stosowania sztucznych narządów.
Toshiharu Shin oka, MD
Yasuharu Imai, MD
Tokyo Women s Medical University, Tokio 162-8666, Japonia
Yoshito Ikada, Ph.D.
Uniwersytet Medyczny Suzuka, Mie 510-0226, Japonia
4 Referencje1. Mayer JE Jr, Shin oka T, Shum-Tim D. Inżynieria tkankowa struktur sercowo-naczyniowych. Curr Opin Cardiol 1997; 12: 528-532
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Shinoka T, Shum-Tim D, Ma PX, i in. Stworzenie żywych autoprzeszczepów tętnic płucnych za pomocą inżynierii tkankowej. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 536-546
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Shinoka T, Breuer CK, Tanel RE, i in. Zawory serca inżynierii tkankowej: badanie wymiany zastawki zastawki w modelu jagnięcia Ann Thorac Surg 1995; 60: Suppl 6: S513-S516
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Langer R, Vacanti JP. Inżynieria tkankowa. Science 1993; 260: 920-926
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(362)
[przypisy: krwiak małżowiny usznej, staw rzekomy kości udowej, zwichnięty kciuk ]
[więcej w: askorbinian sodu szkodliwość, opuchnięte podniebienie, stodal opinie ]