Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad 6

W okresie postinterwencji lekarze z grupy interwencyjnej zamówili tylko 7,7 procent mniej testów (1,67 . 0,77 vs. 1,81 . 90 na wizytę, P> 0,05). Trwały wpływ na opłaty był jeszcze słabszy. Opłaty za badania zlecone przez lekarzy w grupie interwencyjnej były tylko 3,5 procent (1,76 $ na wizytę) niższe niż w przypadku badań zleconych przez lekarzy w grupie kontrolnej (48,28 . 22,55 vs 50,04 . 21,73, P> 0,05). Możliwe, że oszczędności wynikające z naszej interwencji zostały zrekompensowane wzrostem wykorzystania innych zasobów przez pacjentów lub gorszymi wynikami. Dla 26-tygodniowego okresu interwencji i kolejnych 26 tygodni zliczono liczbę hospitalizacji, wizyt w izbie przyjęć oraz wizyt w przychodni lekarskiej i wszystkich innych ambulatoriach dla 8392 pacjentów, którzy odwiedzili tę praktykę w okresie interwencji. Nie stwierdzono istotnych różnic w liczbie hospitalizacji (średnia . SD, 0,19 . 0,62 na pacjenta obserwowanego przez lekarza w grupie interwencyjnej vs. 0,17 . 0,55 na pacjenta, obserwowanego przez lekarza w grupie kontrolnej), wizyty w izbie przyjęć (1,03 . 1,73 vs. 1,00 . 1,74) lub wizyty ambulatoryjne (4,30 . 3,39 vs. 4,30 . 3,44).
Oceniliśmy wpływ interwencji na wiedzę lekarzy o obciążeniach pacjenta lub płatnika trzeciej strony za 13 testów wymienionych w tabeli 1. Przed interwencją bezwzględny błąd lekarza w oszacowaniu opłat był znaczny; średni błąd wynosił 44,0 procent dla lekarzy w grupie interwencyjnej i 45,6 procent dla osób z grupy kontrolnej. Ich szacunki nie były dokładniejsze w przypadku często zlecanych testów, a dokładność oceny nie różniła się w zależności od opłaty za test. W przypadku 74 lekarzy przepytanych ponownie pod koniec okresu interwencyjnego, nastąpiła niewielka poprawa; średni błąd wynosił 42,4 procent dla lekarzy w grupie interwencyjnej i 42,0 procent dla osób z grupy kontrolnej. Błędne szacunki opłat były zarówno wysokie, jak i niskie; ogólny średni szacunek lekarzy był o 10 procent wyższy niż faktyczna opłata za wszystkie 13 testów. Stopień błędu nie różnił się między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi, a dokładność nie poprawiła się po interwencji w grupie interwencyjnej. Wreszcie, nie było żadnej korelacji między oszacowaniami lekarzy odnośnie do opłat za testy i ich wskaźnikami testów ambulatoryjnych lub całkowitymi opłatami za testy na wizytę pacjenta.
Możliwe, że samo pojawienie się okna na ekranie komputera stanowiło barierę dla testów zamówień lub zastraszonych lekarzy i zachęcało ich do anulowania zamówień na testy. Aby ocenić tę możliwość, komputer został zaprogramowany do zapisywania czasu spędzonego na zamawianiu każdego testu. Lekarze w grupie interwencyjnej spędzili średnio 11,5 sekundy na zamawianiu każdego testu, w porównaniu z 10,0 sekundami na test dla lekarzy w grupie kontrolnej. Chociaż ta różnica 1,5-sekundowa była mała, była statystycznie istotna, biorąc pod uwagę dużą całkowitą liczbę zamówionych testów (P <0,01).
Dyskusja
Okazało się, że lekarze zlecili mniej badań diagnostycznych, gdy otrzymali informacje o opłatach za testy podczas procesu zamawiania testu
[przypisy: aviotex, pzs nr 1 w kościerzynie, bioptron zastosowanie ]