Wpływ na badanie Zamawianie informowania lekarzy o opłatach za ambulatoryjne badania diagnostyczne ad

Mieszkańcy przejmują odpowiedzialność za swoich pacjentów i podejmują większość decyzji dotyczących testowania i leczenia, w razie potrzeby konsultując się z członkami wydziału. Mieszkańcy pierwszego roku studiów podyplomowych są zobowiązani do przedstawienia nowych przypadków lekarzowi na wydziale. Od listopada 1984 r. Wszystkie testy diagnostyczne zostały zamówione w mikrokomputerach znajdujących się w każdym obszarze praktyki. Każdy mikrokomputer jest częścią sieci Novell połączonej z zestawem pięciu minikomputerów VAX (Digital Equipment, Maynard, Mass.), Który zawiera system rejestracji medycznej Regenstrief.15, 21 Każdej nocy, zapis każdego pacjenta zaplanowanego na wizytę następny dzień jest przesyłany z klastra VAX do sieci mikrokomputera. Zapisy dotyczące pacjentów, których wizyty są nieplanowane, są przekazywane do sieci, gdy lekarz rozpoczyna sesję składania zamówienia w mikrokomputerze, wprowadzając numer pacjenta.
Protokół badania
Wstępny okres obserwacji ( interwencja ) rozpoczął się w styczniu 1988 r. I trwał 14 tygodni. Nastąpił 26-tygodniowy okres interwencji. Po okresie interwencji zbieraliśmy dane przez kolejne 19 tygodni; w okresie postinterwencji na ekranach mikrokomputerów nie pojawiły się żadne wiadomości o opłatach testowych, gdy zamówiono testy. W badaniu udział wzięło wszystkich 125 lekarzy, którzy uczestniczyli w praktyce medycyny ogólnej w styczniu 1988 roku. Dane dotyczące czterech lekarzy zostały następnie wyłączone; dwóch było badaczami, jeden był człowiekiem, który został nieumyślnie przypisany do grup kontrolnych i interwencyjnych, a jeden był rezydentem, który widział pacjentów w ośrodku tylko raz w okresie interwencji. Spośród pozostałych 121 lekarzy 20 było członkami wydziału medycyny ogólnej, 2 byli członkami w ogólnej medycynie, a 99 było rezydentami w zakresie chorób wewnętrznych (36 w pierwszym roku, 34 w drugim roku i 29 w trzecim roku). Z powodu wyczerpania i ukończenia szkolenia w praktyce było 47 mniejszej liczby lekarzy po lipcu 1988 r., 23 z grupy interwencyjnej i 24 z grupy kontrolnej po odejściu. Dane dotyczące pozostawionych lekarzy były dostępne przez pełne 14 tygodni okresu obserwacji wstępnej i tylko przez 11 tygodni okresu interwencyjnego. W związku z tym pełne dane ze wszystkich trzech okresów studiów były dostępne dla 74 z 121 lekarzy wstępnie zapisanych (14 członków wydziału, 2 kolegów i 58 mieszkańców).
Każda z czterech praktyk była w sesji osiem razy w tygodniu (w sumie 32 sesje). Lekarze obecni podczas każdej sesji zostali losowo przydzieleni do interwencji lub grupy kontrolnej (16 interwencji i 16 sesji kontrolnych). Każda z czterech oddzielnych praktyk miała sesje interwencyjne i kontrolne. Członkowie wydziału i inni członkowie, którzy widywali pacjentów częściej niż raz w tygodniu, zostali przydzieleni do tej samej grupy analitycznej na wszystkie sesje, w których uczestniczyli.
Lekarze z obu grup interwencyjnych i kontrolnych wprowadzili wszystkie swoje zamówienia do testów za pośrednictwem stanowisk komputerowych. Podczas sesji interwencyjnych, gdy lekarz zakończył procedurę testową, komputer otworzył okno na ekranie i wyświetlił opłatę, którą pacjent (lub ubezpieczyciel) zapłaci za bieżący test, a całkowite opłaty za wszystkie zlecone badania dla tego pacjenta w tym dniu
[hasła pokrewne: halim częstochowa, homocysteina badanie cena, proba valsalvy ]