Wrzaskowe u niemowląt z doustną szczepionką przeciwko rotawirusom ad 6

Różnica między tymi dwoma szacunkami nie była statystycznie istotna (P = 0,22). Rysunek 2. Rysunek 2. Wiek w momencie wgłobienia. Górny wykres pokazuje wiek 52 dzieci, które zaszczepiono pierwszą, drugą lub trzecią dawką RRV-TV 14 lub mniej dni przed wgłębieniem. Dolny wykres przedstawia wiek 355 niemowląt z wgłębieniem, którzy nigdy nie byli szczepieni RRV-TV, 7, którzy zostali zaszczepieni RRV-TV po wgłobieniu, oraz 15, którzy zostali zaszczepieni RRV-TV ponad 14 dni przed wgłębieniem.
Niemowlę z wgłeniem, które otrzymywało pierwszą lub drugą dawkę RRV-TV 14 lub mniej dni przed wystąpieniem tego schorzenia, było młodsze niż inne niemowlęta z wgłarbieniem (średni wiek w momencie hospitalizacji, 4,1 vs 6,4 miesięcy, P <0,001 , zakres od 2,0 do 7,0 wobec 1,0 do 11,0 miesięcy) (rysunek 2). Charakterystyka kliniczna dzieci zaszczepionych na 14 lub mniej dni przed hospitalizacją z powodu wgłobienia była podobna jak w przypadku innych niemowląt z wgłobieniem (potrzeba laparotomii: 23 z 52 [44,2%] vs. 208 z 377 [55,2%], odpowiednio, P = 0,14, potrzeba resekcji jelita: 8 z 52 [15,4%] vs. 67 z 377 [17,8 procent], P = 0.67 i hiperplazja limfoidalna, 7 z 18 [38,9 procent] vs. 72 z 120 [60,0 procent], P = 0,13 i inne masy anatomiczne: 2 z 50 [4,0 procent] vs. 15 z 361 [4,2 procent], P = 1,00). Nie doszło do zgonu wśród niemowląt z wgłeniem, które otrzymywały RRV-TV podczas poprzednich 14 dni; jedna śmierć nastąpiła wśród innych niemowląt z wgłębieniem. Częstotliwość występowania nawracającego wgłobienia i poważnych lub przewlekłych problemów zdrowotnych nie różniła się między tymi niedawno zaszczepionymi noworodkami a innymi niemowlętami z wgłobieniem.
Szacowaliśmy, że 1291 przypadków zachorowań na wgłębienie wystąpi co roku w przypadku braku szczepień TV typu RRV. Zgodnie z wynikami naszej skorygowanej analizy przypadku, jeśli krajowy program szczepień z RRV-TV został w pełni wdrożony, 361 przypadków wgłobienia spowodowanych przez RRV-TV wystąpiłoby oprócz 1291 przypadków w tle, dla zwiększenia o 28,0 procent. Zgodnie z wynikami naszej analizy serii przypadków, wystąpiłoby 732 dodatkowych przypadków związanych z wgłobieniem, co stanowi wzrost o 56,7 procent. Liczba niemowląt, które byłyby zaszczepione w każdym przypadku wgłobienia, które można przypisać RRV-TV, wyniosłaby 9474, zgodnie z wynikami kontroli klinicznej i 4670 według wyników serii przypadków.
Dyskusja
Badanie to dostarcza dowodów na związek przyczynowy między RRV-TV a wgłaskami. Związek był silny, czasowy i specyficzny. Odkrycia były zgodne z wynikami retrospektywnego badania kohortowego 10 zarządzanych organizacji opiekuńczych15 i dobrowolnymi doniesieniami o przypadkach do systemu zgłaszania zdarzeń niepożądanych szczepionek16. Wielkość ilorazu szans zmieniała się w zależności od dawki (pierwsza, druga lub trzecia) i zgodnie z długością czasu po szczepieniu. W analizie przypadku większość skorygowanych ilorazów szans była wyższa niż nieskorygowane ilorazy szans, co wskazuje na obecność zakłóceń. W analizach serii przypadków korekta czynników zakłócających była bardziej kompletna niż w analizie przypadku, a uzyskane wskaźniki częstości występowania były wyższe niż skorygowane ilorazy szans.
Nie znaleźliśmy żadnego czynnika, który zmieniłby związek między RRV-TV a wgłaskaniem, z wyjątkiem być może karmienia mlekiem matki
[więcej w: wał passavanta, złamanie typu monteggia, złamanie kości łonowej ]
[hasła pokrewne: aviotex, proba valsalvy, bioptron zastosowanie ]