Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych ad 5

U pacjentów z wartością wskaźnika oporności mniejszą niż 80 przed rewaskularyzacją nie stwierdzono istotnej różnicy w stopniu poprawy ciśnienia krwi lub czynności nerek wśród metod stosowanych do korekcji zwężenia tętnicy nerkowej, podczas gdy u pacjentów z wartościami wskaźnika oporności co najmniej 80, czynność nerek pogarszała się mniej po umieszczeniu stentu niż po samej angioplastyki (dane nie przedstawione). Częstość restenozy lub spontanicznego zwężenia była podobna u pacjentów, którzy otrzymywali stent i leczonych tylko przez angioplastykę; ta stopa wynosiła średnio 10 procent rocznie. Rycina 3. Ryc. 3. Wskaźniki jednowymiarowych szans na pogorszenie czynności nerek po korekcji zwężenia tętnic nerkowych z 95-procentowymi przedziałami ufności związanymi z różnymi czynnikami przed rewaskularyzacją. Brak nocnego spadku ciśnienia krwi ustalono na podstawie pomiarów ambulatoryjnego ciśnienia 24-godzinnego. Iloraz szans dla scyntygrafii kaptoprylu obliczono na podstawie opublikowanych danych. 4,18 Nagły wzrost ciśnienia krwi odnosi się do niedawnego pogorszenia nadciśnienia tętniczego lub niedawnego nadciśnienia. Aby przeliczyć wartość dla kwasu moczowego w surowicy na mikromole na litr, pomnóż przez 59,5. CAD oznacza chorobę wieńcową, chorobę tętnic kończyn dolnych AOD, chorobę naczyniową układu sercowo-naczyniowego CVD i enzym konwertujący angiotensynę ACE.
Tabela 3. Tabela 3. Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia czynności nerek lub zwiększonym prawdopodobieństwem poprawy funkcji nerek lub ciśnienia krwi po korekcji zwężenia tętnic nerkowych u 131 pacjentów. W analizie jednowymiarowej wiele czynników obecnych przed rewaskularyzacją wiązało się ze zwiększonym prawdopodobieństwem pogorszenia czynności nerek (ryc. 3 i tabela 3). Jednak najsilniejsze skojarzenie ma wartość indeksu oporu wynosząca co najmniej 80. W analizie wieloczynnikowej (tabela 3), tylko wartość indeksu oporności wynosząca co najmniej 80 (P <0,001), niepalenie (P = 0,01), klirens kreatyniny poniżej 40 ml na minutę (P = 0,01) i mężczyzna płeć (P = 0,05) pozostawała niezależnie związana z wyższym ryzykiem pogorszenia czynności nerek po rewaskularyzacji. Wartości wskaźnika oporności mniejsze niż 80 (P <0,001) i palenie (P = 0,02) były związane z prawdopodobieństwem poprawy czynności nerek. Podobne wyniki uzyskano w analizie jednowymiarowej w odniesieniu do przewidywania poprawy ciśnienia krwi: oprócz wartości wskaźnika oporności mniejszej niż 80, najlepszym predyktorem było wydalanie białka z moczem poniżej g na dzień (iloraz szans , 4,5; przedział ufności 95%, 1,7 do 12). W analizie wieloczynnikowej tylko wartość wskaźnika oporności poniżej 80 była istotnie związana z prawdopodobieństwem poprawy ciśnienia krwi.
Spośród 96 pacjentów z wartością indeksu oporności mniejszej niż 80 przed rewaskularyzacją, u których wystąpiła korekta zwężenia tętnicy nerkowej, 3 (3 procent) zmarło podczas obserwacji, a 3 (3 procent) wymagało dializy (wszystkie 3 osoby miały początkowy klirens kreatyniny poniżej 15 ml na minutę). Przeciwnie, wśród 35 pacjentów, u których przed rewaskularyzacją wystąpiła wartość indeksu oporności wynosząca co najmniej 80, 10 (29 procent) zmarło podczas obserwacji, a 16 (46 procent) stało się zależnych od dializy (p <0,001 dla porównania z pacjentów o indeksie oporności mniejszym niż 80) [hasła pokrewne: zwichnięty kciuk, oscyloskop katodowy, uchyłki przełyku ] [więcej w: askorbinian sodu szkodliwość, opuchnięte podniebienie, stodal opinie ]