Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych cd

Aktywność reniny w osoczu mierzono za pomocą testu radioimmunologicznego na angiotensynę I, w której temperatura wynosiła 37 ° C, a pH wynosiło 77,15. Dalsze badania
Po skorygowaniu zwężenia tętnicy nerkowej, pomiary ciśnienia krwi i klirensu kreatyniny oraz procedury ultrasonograficznej powtórzono po 3, 6 i 12 miesiącach, a następnie po roku. Końcowymi punktami badania były ciśnienie krwi i czynność nerek w czasie ostatniej oceny kontrolnej, stan nerek i stan zdrowia. Poprawę ciśnienia krwi zdefiniowano jako zmniejszenie średniego ciśnienia tętniczego o co najmniej 10 mm Hg bez zmiany lub zmniejszenia liczby leków hipotensyjnych. Zdefiniowaliśmy diuretyki i azotany jako leki przeciwnadciśnieniowe, nawet jeśli zostały podane z innych powodów. Poprawę czynności nerek określono jako zwiększenie klirensu kreatyniny o co najmniej 10 procent, a pogorszenie określono jako zmniejszenie o co najmniej 10 procent. Potrzeba dializy i istotnego stanu została potwierdzona przez kontakt z pacjentami lub ich krewnymi. Średni czas obserwacji (. SD) wynosił 32 . 21 miesięcy.
Ultrasonografia nerek
5950 pacjentów zeskanowano w pozycji leżącej za pomocą maszyny ultradźwiękowej (Ultramark 9 HDI, Advanced Technology Laboratories, Bothell, Wash.) Za pomocą wieloczęstotliwościowego przetwornika z zakrzywioną tablicą (2 do 4 MHz) lub wieloczęstotliwościowego przetwornika sektorowego ( 2 do 3 MHz) z częstotliwością 2,5 MHz pulsującego Dopplera i strefą ogniskową na głębokości tętnic nerkowych. Sygnały dopplerowskie wewnątrznerkowe uzyskano z tętnic segmentowych, ponieważ zawsze można uzyskać wyraźny sygnał z tych tętnic. 16 Aby sygnał był wiarygodny, potrzebny jest wyraźny sygnał. Określono szczytową prędkość skurczową (Vmax, w centymetrach na sekundę) i prędkość końcową diastoliczną (Vmin, w centymetrach na sekundę) w celu obliczenia bezwymiarowych wartości indeksu oporności: indeksu rezystancji = [1 – (Vmin ÷ Vmax) ] × 100. Wartości wskaźnika oporności były średnią z dwóch do trzech pomiarów w tętnicach odcinkowych od górnej, środkowej i dolnej trzeciej każdej nerki. Przebieg głównej tętnicy nerkowej określono za pomocą obrazowania przepływu koloru. Współczynniki zmienności obserwacyjne i międzyobserverowe dla pomiarów wskaźnika oporności wynosiły 2,0 procent dla oceny 14 pacjentów i 3,2 procent dla oceny odpowiednio 420 pacjentów; Współczynnik zmienności wynosił 2,8 procent dla oceny 264 pacjentów przez tego samego obserwatora w kolejnych dniach.
Analiza statystyczna
Do wszystkich analiz statystycznych użyto programów statystycznych (SPSS, wersja 10.0.5, SPSS, Chicago i SAS, wersja 8.0, SAS Institute, Cary, NC). Niepowiązane t-testy z korektą Bonferroniego dla wielu testów w różnych punktach czasowych lub analizę chi-kwadrat stosowano, odpowiednio, do oceny różnic między grupami. Wskaźniki szans na pogorszenie czynności nerek w połączeniu z różnymi czynnikami ryzyka zostały obliczone z tablic kontyngencji dwa na dwa przy użyciu dokładnego testu Fishera. W przypadku analizy wielowymiarowej, wpływ indeksu odporności; stopień zwężenia tętnicy nerkowej; średnie 24-godzinne skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi; ciśnienie pulsu; obecność lub brak nocnego obniżenia ciśnienia krwi (spadek ciśnienia krwi o ponad 10% w porównaniu z wartością w ciągu dnia); klirens kreatyniny; wiek; seks; wielkość nerki ze zwężeniem; żylna aktywność reniny obwodowej; obecność lub brak miażdżycy w sercu, nogach lub ośrodkowym układzie nerwowym; obecność lub brak cukrzycy; status palenia; stężenia kwasu moczowego w surowicy; odpowiedź ciśnienia krwi na leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny; liczba lat od początku nadciśnienia; a wydalanie białka w moczu było analizowane u wszystkich 131 pacjentów, u których skuteczna była rewaskularyzacja
[więcej w: proba valsalvy, zwichnięty kciuk, zator tluszczowy ]
[przypisy: aviotex, proba valsalvy, bioptron zastosowanie ]