Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej do przewidywania wyników leczenia zwężenia tętnic nerkowych czesc 4

W stopniowej analizie regresji logistycznej zmienne o wartości P wynoszącej 0,1 lub więcej zostały usunięte z analizy, a zmienne o wartości P wynoszącej 0,05 lub mniej zostały zachowane. O ile nie zaznaczono inaczej, wszystkie dane wyrażono jako średnie . SD. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej 131 pacjentów, u których zwężenie tętnicy nerkowej zostało następnie skorygowane, zgodnie z wartością wskaźnika oporności. Wśród 138 pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej zwężenie zostało skorygowane w 131. Zwężenie zostało skorygowane za pomocą samej plastyki naczyń u 81 pacjentów, z angioplastyką i umieszczeniem stentu u 42 pacjentów oraz z operacją u 8 pacjentów (umieszczenie żyły aortalnej przeszczep na 6, umieszczenie syntetycznego przeszczepu w 1, i tromboendarterektomię w 1). Zmiany w 24-godzinnym ciśnieniu krwi i czynności nerek po udanej technicznie poprawie zostały określone u tych 131 pacjentów (Tabela 1). U siedmiu pacjentów plastyka naczyń nie powiodła się; ci pacjenci byli uważani za słabych kandydatów do zabiegu chirurgicznego i dlatego zostali wykluczeni z analizy.
Ryc. 1. Ryc. 1. Średnie (. SE) Zmiany w klirensie kreatyniny po korekcji zwężenia tętnic nerkowych, zgodnie z wartością wskaźnika oporności przed rewaskularyzacją. Gwiazdki wskazują na znaczącą różnicę (P <0,05) między obiema grupami przy użyciu niesparowanego t-testu z regulacją Bonferroniego.
Ryc. 2. Ryc. 2. Średnia (. SE) Zmiana średniego ciśnienia tętniczego i liczby leków przeciwnadciśnieniowych po korekcji zwężenia tętnic nerkowych, według wartości wskaźnika oporności przed rewaskularyzacją. W grupie pacjentów z indeksem oporności mniejszym niż 80 przed rewaskularyzacją, średnie (. SD) ciśnienie krwi wynosiło 150 . 22/89 . 12 mm Hg początkowo i 135 . 14/80 . 10 mm Hg w ostatnim badaniu kontrolnym. wizyta (P <0,001); odpowiednie wartości w grupie pacjentów z indeksem oporności wynoszącym co najmniej 80 przed rewaskularyzacją wynosiły 164 . 21/83 . 16 mm Hg i 163 . 19/86 . 10 mm Hg (P = 0,73). Leki przeciwnadciśnieniowe obejmowały inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny II, beta-blokery, antagonistów wapnia, alfa-blokery, bezpośrednie leki rozszerzające naczynia krwionośne, diuretyki i azotany. Gwiazdki wskazują na znaczącą różnicę (P <0,05) między obiema grupami przy użyciu niesparowanego t-testu z regulacją Bonferroniego.
Tabela 2. Tabela 2. Czułość, swoistość oraz dodatnia i ujemna wartość predykcyjna wskaźnika oporności nerek jako sposób identyfikowania odpowiedzi funkcji nerek i ciśnienia krwi na skuteczną rewaskularyzację. Po skorygowaniu zwężenia tętnicy nerkowej 35 pacjentów z wartościami indeksu oporności wynoszącymi co najmniej 80 przed rewaskularyzacją wykazywało zmniejszenie czynności nerek (ryc. 1) i niewielką poprawę ciśnienia krwi pomimo zwiększonej liczby leków przeciwnadciśnieniowych (ryc. 2), natomiast wyniki poprawiły się u 96 pacjentów z wartościami indeksu oporności mniejszymi niż 80. W tej ostatniej grupie wskaźnik oporności miał wysoką czułość (96 procent), ale niską swoistość (53 procent) w przewidywaniu poprawy czynności nerek (Tabela 2). ). W przypadku 78 pacjentów z upośledzoną czynnością nerek przed rewaskularyzacją (zdefiniowaną jako klirens kreatyniny, który był niższy niż 75 procent skorygowanej pod względem wieku wartości prawidłowej17) lub 45 pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml na minutę na linii biorąc pod uwagę, poprawiono ogólną dokładność indeksu odporności
[więcej w: staw rzekomy kości udowej, zwichnięcie stawu mostkowo obojczykowego, przyczepy mięśnia czworogłowego uda ]
[hasła pokrewne: gryfit puławy, atp skarzysko, próba valsalvy ]